「下一位。」
診室裡，一位30歲左右的女人坐在我面前，臉色有些蒼白，眼睛裡透露著疲倦。她佝著背坐下，一隻手摸著左側小腹。
-「醫生，我出血幾天了，好害怕會不會流產啊？」
-「懷多長時間了？什麼時候出血的？血的顏色……？」
-「兩天前上廁所有褐色的血跡，斷斷續續地一直持續到現在，出血的顏色比較暗……」
說這話時，我注意到她的左手一直在揉她的小肚子。
-「怎麼？肚子有不舒服麽？」
-「也不知道怎的，左邊的小肚子有點痛。」
恩？我隱約感覺到有一絲不妙，安排了HCG檢查和超音波。15分鐘後，我拿到超音波結果——宮腔內找不到胚囊，而在子宮附件卻看到了包塊的回聲。
啊，是宮外孕！「趕緊辦住院。」
這位孕媽一臉懵圈的看著我，「我以為是先兆流產，還一直吃著保胎葯呢。」孕媽緊張得臉色更蒼白了。我告訴她，還好發現得及時，否則後果不堪設想。
——門診案例
宮外孕是怎麼回事？有多危險？
這是我在孕早期門診上遇到的真實案例。我把這個故事講給很多不願做早孕檢查的人聽，她們大多數都一臉的不解：這麼嚴重？這到底是怎麼回事啊？好吧，今天我就更詳細地給大家講講。
每個月我們的卵巢會生產出一個卵子，它可能由左側排出，也可能從右側排出。卵子待在輸卵管裡面，如果與精子相遇，就會形成受精卵。
正常妊娠——
受精卵會在輸卵管的幫助下運送到子宮裡，在子宮裡紮根，吸收營養逐漸發育。
宮外孕——
但如果受精卵在輸卵管的運送過程中卡殼了，或者沒有進入宮腔就被種植下來。顧名思義就是受精卵這顆種子沒有種到子宮裡，而是種到子宮外面去了。這就是宮外孕。
一般最常見的就是輸卵管妊娠，輸卵管的管壁可比子宮薄多了，種子種下去是要慢慢長大的，久而久之就會把輸卵管撐破。一旦破裂，出血就會變得非常兇猛，就算是馬上手術也不一定能搶救得回來。
可怕！為什麼很多患者沒有明顯癥狀？
「這聽起來好像很可怕的樣子，難道就沒有一點徵兆嗎？」很多人都向我提出過這個問題。當然有啊，但是很多時候病人自己搞不清楚，甚至有的醫生也搞不清楚。
宮外孕的典型癥狀包括「停經、腹痛、陰道流血、暈厥或休克」等。其中最常見的是腹痛。然而，實際臨床中，宮外孕的表現往往不典型。
宮外孕的腹痛，是由於腹腔內出血引起的。有的病人可能由於輸卵管突然破裂，出現急性失血性休克，這個時候表現典型，一般不容易誤診。
然而，許多宮外孕出血是慢慢出的，血液流到哪裡，和人當時的姿勢有關。這個時候臨床癥狀就花樣百出，有的人因為走錯了科室耽誤了病情。
其次，停經的表現也不一定明顯。曾遇到有位病人因為突然腹痛來就診，問病史的時候，發現沒有停經史——「我剛剛才來過月經啊！」
為什麼呢？因為她那次月經其實不是真正的月經，而是異常出血，但是卻很容易誤以為是月經。
更麻煩的是，在妊娠初期，一切癥狀都不明顯。在妊娠早期，宮外孕可能是一個很小的細胞團，不足以撐開輸卵管，超音波無法識別，痛感也不明顯，病人很難引起重視。
宮外孕如何發現及處理？能預防嗎？
別說是病人了，有時候連醫生也很難在一時半會兒確診。有的病人不配合：「血都抽乾了還沒查出來？住了院又不手術，不是白花錢嗎！」
難道就一點辦法都沒有嗎？
唯一的辦法就是動態監測，隔天查一次HCG。正常宮內妊娠的血HCG翻倍速度是1~2天就翻一倍，但是異位妊娠由於生長受到限制，血HCG往往增長緩慢。
病人著急做手術，無非是想早一點處理，但是有時候並不是越早手術越好?
妊娠早期，包塊沒有長出來，沒有把輸卵管撐得足夠粗，貿然做手術可能撲了個空。
也許有的妊娠一直就長不起來，自己壞死了吸收了，醫生貿然做手術，豈不是讓你白白挨了一刀。
如何採取措施一切要講究科學，這件事得讓專業醫生判斷。有的病人不願意相信醫生，最終可能傷害的還是自己。
目前的醫學水準還不能預防宮外孕，只能早發現。所以提醒在家自己驗孕的準媽媽們，一定要及時做早孕檢查，及時產檢，如果發現宮外孕，也能把傷害降到最低。
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