來源 / 華醫網整理自揚子晚報、揚中市人民醫院
科普：宮外孕 孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。也稱「宮外孕」。以輸卵管妊娠最常見。病因常由於輸卵管管腔或周圍的炎症，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。
在流產或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經、腹痛、少量陰道出血。破裂後表現為急性劇烈腹痛，反覆發作，陰道出血，以至休克。
43歲的陸女士，11天前在當地醫院剛做完人工流產手術。6小時前突發右下腹疼痛，便趕去做人流的醫院就診，超音波顯示情況良好。回家後，腹痛卻一直無法緩解，於是趕緊來到揚中市人民醫院。
揚中市人民醫院婦科值班醫生於澎靜立即給患者查體，發現患者陰道有少量暗紅色血性液體，全腹都有壓痛感，肝、腎區無叩擊痛，子宮有漂浮感。特別奇怪的是，患者疼痛反應遲緩，與一般的炎症患者查體反應不同，頗像是內出血導致的腹痛。但陸女士臉上有妝，難以看出是否存在貧血。
而此時患者血壓90/63mmHg、脈搏72次/分，均在正常範圍內。由於腹痛原因不明，於澎靜建議患者趕緊做超音波檢查，但患者此時卻沒有小便。
於澎靜立即建議患者做CT平掃，以儘快了解患者確切情況。
盆腹腔大量積液，是否宮外孕？
於是，護士幫忙找來輪椅，將患者推去CT室檢查。於澎靜不敢大意，匆匆換件衣服便跟到了CT室，而此時CT室門口的陸女士，因為劇烈的疼痛，整個人已經癱在輪椅上。
CT檢查發現，患者盆腹腔有大量積液。於澎靜當下心中暗叫不好，如果盆腹腔積液是由出血所致，疼痛初始部位又屬婦科的範疇，首先考慮患者是宮外孕，其次有黃體破裂出血的可能性。
可是患者剛流產過，又怎麼會有宮外孕呢？胎兒從哪來呢？
於澎靜來不及多想，當下應立即穿刺確認積液是否為腹腔出血，再行剖腹探查進行止血。而無論何種原因的出血，陸女士都有失血休克的危險，甚至會危及生命。
此時，家屬急忙從急診室借來平車，於澎靜見兩名患者家屬一個抱頭一個抱腳抬不動患者，便一個健步上前托起患者腰部，合力將患者抱到平車上。
證實腹腔出血，手術台上患者拒絕簽字
為節約搶救時間，於澎靜一邊電話請示總值班為患者開通綠色通道，一邊將患者直接送至手術室。送往手術室的過程中，於澎靜電話交代值班護士：「患者高度懷疑宮外孕破裂，麻煩幫忙開個住院證，通知手術室，準備搶救患者！」同時，通知備班醫生田靜一起前來配合手術。
建立靜脈通道、吸氧、心電監護、備血……術前準備緊張有序地進行著。於澎靜為陸女士行穿刺後，抽出5ml不凝血，腹腔積液證實為出血導致。至此，基本可以診斷陸女士為宮外孕破裂、失血性休克。
於澎靜當即告知家屬目前診斷結果，要求立即進行剖腹探查術。
此時，經過抗休克治療的陸女士甦醒了過來，精神也略有好轉。「醫生，你可能弄錯了，我剛做完流產，不可能還有宮外孕的。」陸女士要求與為她做流產的醫生聯繫，卻又因為手機沒電聯繫不上。
但不管如何解釋，陸女士始終不肯簽字手術。
「為救命，即便是我錯了，你也要簽字手術」
於澎靜反覆跟患者及家屬分別交代，「你現在必須簽字手術，不找出出血部位儘快止血，會沒命的！哪怕是我診斷錯了，不是宮外孕，而是肝臟、脾臟之類的自發性出血……無論何種原因的腹腔內出血，都是極其危險的！必須立即進行剖腹探查，進行止血，這是救命的根本！」於澎靜急切中，帶著懇求。
人命關天，於澎靜一邊懇求，一邊等待。
此時，由於情況危急，當天醫院總值班黃為民、醫務科長劉剛、婦科主任馮曉娟、組長張旭美，也聞訊相繼趕到現場，進行勸說和解釋。
幾經猶豫，面對於澎靜的懇求及眾人解釋，患者及家屬終於在手術知情同意書上，簽字。
術中發現輸卵管破裂，腹腔積血2000ml
當晚11:30左右，手術立即進行。經探查發現，患者輸卵管峽部有2cm破口，內見妊娠囊，確診為宮外孕破裂，腹腔內約有2000ml積血。
初步止血後，醫生讓患者家屬確認了患者宮外孕的情況。隨後，徵得患者家屬同意後，將患者已經破裂的輸卵管切除。
清理血和血塊後，於澎靜等又為陸女士輸了600ml血，350ml的血漿，2500ml液體。
第二天凌晨1時左右，患者脫離危險。
沒有一個人比醫生，更希望你活下來
醫生，是當你躺在手術台上，最希望你活下來的人。
醫學是一門不確定的科學。生與死，只有概率，沒有定數。患者多一分信任，醫生就會多一分冒險的勇氣；患者多一分懷疑，醫生就會多一分退避的顧慮。
在死亡面前，每一位醫護人員都在拚盡全力，與時間賽跑，與病魔爭鬥，為患者贏回生的希望。
縱使醫患間有太多不了解，縱使醫學知識的壁壘讓人們不能完全理解，但希望患者對於醫學、對醫生能有更多信任。
你以性命相托，我必全力以赴。雖然歷經了太多的生離死別，但我們依然會用一顆赤子之心敬畏生命。您的尊重、信任、理解和支持，將會是我們一往無前的動力和力量源泉。
醫者仁心！
為這樣認真負責的好醫生點贊！
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