確診紫癜性腎炎，一定要做腎穿刺嗎？

腎穿刺可以判斷紫癜性腎炎的嚴重程度，是指導治療以及判斷疾病預後最有效的方法。如果孩子尿蛋白較高，腎功能損傷較重，或是用藥效果一直不好，那麼，在無禁忌證的情況下，建議讓孩子做腎穿刺、取得腎組織標本送腎病理檢查。腎病理檢查是診斷和判斷紫癜性腎炎病情嚴重程度的「金標準」。

但是，由於腎穿刺是一種有創檢查，家長常心存顧慮，或是考慮到經濟問題，如果孩子的癥狀不是很嚴重，也可以先不做，醫生先按經驗及一般通用方案治療。

如果近期，在其他醫院做過腎穿刺，而穿刺後制定的治療方案仍未見效，在轉院就診時，一定要帶上原醫院的腎病理檢查報告給接診醫生參考，以便調整治療方案，不必再做一次腎穿刺。

但如果孩子在就診時處於腎炎急劇進展加重期，有高血壓、大量蛋白尿及腎功能迅速損害等癥狀，提示病情較原來腎穿刺時已有新的較大變化，此時，家長要接受醫生的建議、考慮再做一次，以明確腎損傷是否進一步惡化。

小兒紫癜性腎炎大多數預後良好，一般在起病後6個月到2年內康復，其餘患兒僅留下輕微尿檢異常，需要長期追蹤觀察。部分孩子在腎炎急性期可能會出現高血壓、腎功能損害，但只是暫時性的，病情好轉後血壓及腎功能就會恢復正常。少數孩子起病時癥狀就很嚴重，腎穿刺腎病理檢查顯示腎小球新月體在75%以上，說明腎臟已遭到嚴重破壞，這樣的患兒很快就會出現急性腎衰及慢性尿毒症。