醫生說是紫癜性腎炎，不做「腎穿刺」可以不？

腎病理檢查是診斷和判斷紫癜性腎炎病情嚴重程度的「金標準」？每個病人都要做嗎？腎臟穿刺屬於腎病的病理性檢測範圍，部分的紫癜性腎炎病人也會涉及到，但多是病情較為嚴重遷延不愈病人會考慮到這項檢測。而對於病情不重的紫癜性腎炎患者，是不用輕易做這項檢測的......下文進行相關解析。

醫生說是紫癜性腎炎，不做「腎穿刺」可以不？

為什麼要做腎穿刺？其檢測的目的意義是什麼？醫者表示，腎穿刺病理性檢測可以判斷紫癜性腎炎的嚴重程度，可以達到：

①指導下一步治療方案；

②判斷疾病的預後；

什麼情況下建議紫癜性腎炎病人做腎穿刺？如果病人尿蛋白比較高（每公斤體重24小時尿蛋白在50mg以上）並且腎功能損傷比較嚴重，或是用藥的效果一直都不好。可以在沒有禁忌的情況下做腎穿刺，取得腎組織標本送腎病理檢查。

那麼，如果要做腎穿刺，做幾次夠？如果近期(如1～2個月內)在其他醫院做過腎穿刺，而穿刺後制定的治療方案仍未見效，在轉院就診時，一定要帶上原醫院的腎病理檢查報告給接診醫生參考，以便調整治療方案，不必再做一次腎穿刺。但如果病人在就診時處於腎炎急劇進展加重期，有高血壓、大量蛋白尿及腎功能迅速損害等癥狀，提示病情較原來腎穿刺時已有新的較大變化，此時要接受醫生的建議、考慮再做一次，以明確腎損傷是否進一步惡化。

很多家屬擔心病人做腎穿刺會損傷到身體，因為腎穿刺是一種有創的檢查，但必要的話還是要做的，如果病情不嚴重，能不做還是不做。紫癜性腎炎最重要的是選擇針對性的治療方案，需針對腎臟病理性改變，推薦中西結合。

Ps：如果病人需要做腎穿刺，可以在就診當天登記預約床位，入院後醫生會詳細告知家長腎穿刺的目的、風險，同時教病人學習俯臥呼吸、屏氣等，以保證穿刺的成功率。穿刺完畢後，需要留院觀察24小時，以及時發現和處理可能出現的併發症。一般在入院後第二、三天就可以進行腎穿刺了。