冬季如何預防呼吸系統疾病？你需要了解這些……

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冬天來了，你準備好怎麼保護你的呼吸系統了嗎？

作者｜王生成

來源｜醫學界呼吸頻道

隨著氣溫的降低，呼吸系統疾病發病率明顯上升，呼吸科門診和病房病人明顯增加，尤其是很多慢性呼吸系統疾病（哮喘、慢性支氣管炎、慢阻肺等）患者都有這樣深刻的體會——冬天裡更容易犯病。

其實，進入冬季後，空氣較為乾燥、寒冷，溫差變化較大，寒冷空氣會刺激呼吸系統黏膜，引起損傷並降低呼吸系統黏膜的防禦功能，從而引起呼吸系統病毒及細菌繁殖，極易誘發呼吸系統疾病，而且冬季又是常見急性呼吸系統傳染病高發的季節，感冒、流感又常常會誘發和加重慢阻肺（老慢支）、哮喘等呼吸系統疾病。

那麼，如何儘可能安穩地度過冬季？

很多人有個錯誤觀念，要等到犯病了，才去想如何治療，平日卻不注意應該如何預防。

其實預防極其重要，不僅可以減少疾病帶來的痛苦，也可以減少經濟負擔和精神心理壓力，同時減免了疾病帶來的誤工和收入損失。

首先來說說流行性感冒（簡稱「流感」）和普通感冒

流感和普通感冒是最常見的急性呼吸系統疾病，冬季更是其高發期。

引起普通感冒最主要的病原體是病毒，少數為細菌，而流感是由流感病毒引起。兩者的傳播途徑都是主要通過患者噴嚏和含有病毒的飛沫進行空氣傳播，或經汙染的手或用具進行接觸傳播。預防的重要方法之一就要切斷傳染途徑，遠離已經感染的患者。不得不接觸患者時要注意隔離，戴口罩，加強手衛生。

保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸系統傳染病的重要手段。

首先要勤洗手，且要用流動水洗手；在感冒和流感流行時，要減少或避免到市場、超市、醫院、公共汽車等人流密集地方；人在淋雨、受涼、熬夜、過度勞累等情況下更容易患感冒，要注意避免類似情況發生；氣候突變時要注意增減衣物、注意保暖，老幼體弱、免疫功能低下或有慢性呼吸系統疾病者，如鼻竇炎患者是感冒的易發人群應尤為注意；通過改善營養、飲食生活規律，加強鍛煉、增強體質、接種疫苗也可以起到預防作用。還有可能被很多人忽略的是，冬季要避免雙腳著涼，因為雙腳受涼可引起鼻粘膜血管收縮，從而容易導致感冒。

另外，冬季也要注意室內空氣的通風換氣，保持室內空氣清新。不要因為外面寒冷而忽略了通風換氣，密閉環境空氣品質較差，更應定期通風換氣。換氣時間以10～15分鐘為宜，一天2～3次。通風換氣的同時也要注意保暖。

得了感冒或流感怎麼辦？

首先，要注意充分休息，多飲溫熱水（患有嚴重腎衰或心衰等需注意限水的禁忌症患者除外），飲食應當選擇清淡、易於消化和富有營養的食品為主。同時恰當予以對症治療，如出現發熱者，可行物理降溫或適當選擇解熱藥物，咳嗽咳痰嚴重者給予止咳祛痰治療。

對於普通感冒，免疫功能正常、無發熱、發病不超過兩天的患者一般無需應用抗病毒藥物，而免疫缺陷患者，可早期常規使用。對於有慢性呼吸系統疾病的患者應及時應用對症藥物或及早就醫。

大多數普通感冒患者不需要應用抗生素，可以對症口服感冒藥，考慮到感冒藥的成分大致相同，建議只服用一種就可以了；也可辨證給予清熱解毒或辛溫解表並有抗病毒作用的中藥，有助於改善癥狀，縮短病程。如果患者出現黃痰、血液檢查等方面提示有細菌感染時，可積極對症應用抗生素治療。

對於流感，宜儘早使用抗病毒治療，指南建議發病48 小時內進行抗病毒治療最佳，可減少流感併發症、有效降低住院患者的病死率、縮短住院時間；發病時間超過48 小時的重症患者依然可以從抗病毒治療中獲益。

接下來說說冬季最常見同時也是比較高發的另一個呼吸系統疾病——支氣管哮喘

支氣管哮喘（簡稱「哮喘」）是一種慢性、過敏反應性、炎症性呼吸系統疾病。這種氣道炎症可以導致呼吸系統的高反應性增加以及廣泛、可逆性的氣流受限。臨床上常表現為反覆發作性的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，常年均可發病，而冬季因氣象因素，哮喘急性發作較多。

哮喘患者除了平常注意避免接觸致敏原外，還要注意：

1、堅持規範應用控制類藥物，並隨身攜帶哮喘速效緩解類藥物。

因為即使平時規律應用哮喘控制類藥物，也可能會在有過敏原環境或其他因素（包括冷空氣）影響下誘發哮喘急性發作。哮喘患者一旦急性發作，有的只需幾秒就可以出現呼吸窘迫，甚至昏迷、猝死。控制類藥物起效相對慢，而速效緩解類藥物起效快，非常適合用於急救，例如沙丁胺醇氣霧劑可以在3～5分鐘內起效，並迅速舒張痙攣收縮的支氣管以緩解癥狀。所以，提醒哮喘患者平日生活中隨身攜帶緩解類藥物，以備不時之需。

2、避免劇烈運動。

雖然鍛煉能促進食慾和新陳代謝，還能改善呼吸功能，從而提高機體對溫度和外界環境變化的適應能力，同時加速身體的恢復，如可適當散步、慢跑、做操或打太極拳，提高抗寒能力。但不適當的戶外運動（如劇烈運動），會導致過度換氣，氣道內熱量大量散失導致運動後哮喘發作。哮喘急性發作時，要保持鎮靜、避免精神緊張，盡量減少活動，以減輕呼吸系統負擔，如癥狀較重，應及時至醫院診治或撥打急救電話。

3、不要暴飲暴食。

冬季因氣象寒冷，很多人熱衷於各種火鍋和食補。殊不知，哮喘患者應以清淡、易消化為宜，過度暴飲暴食可能導致胃酸食道反流，通過神經反射等機制誘發支氣管收縮痙攣，引起哮喘發作。

4、切忌著涼。

冬天要注意保暖，氣象冷而外出時要系圍巾、戴帽子、口罩，尤其是盡量減少夜間外出活動，因為哮喘在夜間更容易發作。

5、室內要適當通風。

因冬季氣象冷，很多人大多數的時間可能在室內度過（包括待在家中或辦公室），有的甚至是關窗閉戶，開著冷氣機，一宅就是一整天，汙濁的室內空氣就成為流感繁殖和傳播的溫床。如果此時遭遇到流感病毒的襲擊，不僅導致呼吸系統感染，更可誘發哮喘的發作。

如果空氣品質較差，空氣中的汙染物和懸浮顆粒劇增，對人的呼吸系統以及免疫系統影響很大。因此，冬季也要注意適當通風，要注意洗冷氣機濾網，臥室客廳要注意吸塵，床單被套等床上用品在氣象晴時要勤曬。對一些先天通風條件不好的住宅，則需考慮選擇一套合適的通風裝備來改善，比如排氣扇、空氣凈化器等。另外，也要注意切忌吸煙並遠離有煙的環境。

6、冬季作息時間要規律。

不要熬夜，忌勞累，以免因為抵抗力下降等情況誘發哮喘發作。

慢阻肺患者在冬季如何預防？

慢阻肺，通俗來講就是老百姓常說的「老慢支」、「肺氣腫」發展而來的一種慢性疾病，也是一種受氣溫影響很大的疾病，一到冬天就高發。患者的每一次急性加重，都代表著肺部情況的進一步惡化，這對患者的肺功能也是一種進行性打擊。所以，慢阻肺患者的居家療養和預防非常重要。

除了戒煙、保暖、改善居住環境外，在寒冷的冬季有什麼需要特別注意的呢？

1、堅持規範用藥。

慢阻肺患者往往需要堅持應用長效吸入藥物治療，在疾病好發的冬季更不能隨意停葯或減量，當發生肺部感染時，一定要注意臥床休息，遵照醫囑積極抗感染、解痙平喘、按時服藥等治療。

2、適當進行耐寒鍛煉。

「老慢支」病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸系統感染後癥狀加重，肺功能亦受影響，進行耐寒鍛煉可以提高患者抵抗力，可減少罹患感冒，呼吸系統感染。但同時需要注意，耐寒鍛煉不能盲目進行，不是每個慢阻肺患者都適合做，怎麼樣的病人能做，如何做，具體情況要向專業醫生顧問。

3、進行適當的體育活動。

根據病人體力，可積極參加一些適當的體育活動。例如慢跑，作為一種最完整的全身性協調運動，能增加肺活量和耐力，慢跑時維持呼吸均勻，可使足夠的氧氣進入體內。太極拳、中老年健身操、步行等均能增進身體健康，凡多年堅持鍛煉的患者，比多休息少動者更能保持健康。當然了，也要注意避免進行力所不能及的勞動，以減輕心肺負擔。

4、簡易肺康復鍛煉。

有一些肺康復鍛煉非常簡單易行，且非常經濟。比如以下常用的兩種方法：

① 縮唇呼吸

它可以控制大多數患者的呼吸困難癥狀，因此被列入大多數肺康復方案中。具體做法：閉口經鼻吸氣，然後通過縮唇，像吹口哨一樣經口緩慢呼氣4~6秒，呼氣時縮唇程度可自行調整，切勿過大或過小。

② 腹式呼吸

此方法可減少胸腔的移動、增強腹部運動、改善通氣分布並減少呼吸耗能。腹式呼吸採用臥、坐、立位練習，以「吸鼓呼縮」的方式，一手放於胸前，一手放於腹部，腹部盡量回縮，吸氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起，呼氣時間要比吸氣時間長1~2倍。

5、家庭氧療和無創呼吸機輔助治療。

對於慢阻肺合併慢性呼吸衰竭患者，即使是穩定期也應提高疾病意識，經濟條件允許的情況下，可以根據病情購買製氧機、無創呼吸機進行家庭氧療、無創通氣是非常好的選擇。

適當氧療可以改善機體缺氧，減緩肺心病等併發症的發生或進展。無創呼吸機治療可使慢性疲勞的呼吸肌得到休息，呼吸功能、氣體交換、血氣指標得到改善。夜間行家庭無創通氣還可以改善夜間低通氣病情、改善睡眠品質，最終改善白氣象體交換有效率和生活品質、減少急性加重的頻率，這不僅可以幫助患者少遭罪，還可以減少醫療花費等。

得了病並不可怕，用心提早了解一些實用常識，科學的認知以及合理的治療能夠讓人從容面對疾病，繼續享受美好人生。祝大家平安健康地度過這個寒冷的冬天。

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