小耳朵大事件-耳朵的秘密我知道連載3：眩暈的就診和檢查

耳朵裡有個器官叫前庭，由三對半規管和一對橢圓囊、球囊構成，掌管著人體直線、旋轉加、減速度運動。前庭管運動，當然和平衡、定向有關。如果不平衡、定位障礙，就可能暈。

「耳鼻喉科醫生一直讓我睜大眼睛，為啥啊？」

答：要想不暈，管平衡和定向的系統就不能出問題。人體的平衡和定向功能依賴平衡三聯，即前庭系統、視覺系統和本體感覺系統。蒙著眼行走時，方向感差，這是視覺系統起作用。本體感覺系統指肌肉、骨骼等運動器官，通過運動器官的狀態保持平衡，行走時左臂右腿在前，右臂左腿在後，反之亦然。三個系統息息相關，通過直觀的眼睛和姿勢評估間接的前庭情況。

「耳鼻喉科醫生開了一堆檢查，真花錢！」

答：目前的醫學還處於排除性診斷階段。醫生查體後會借輔助檢查來定量可知的病變。聽覺檢查是排除和聽覺相關的眩暈，如梅尼埃病、突聾伴眩暈等；前庭檢查是排除外周性眩暈；顱腦、頸椎的CT、MRI是排除出血、缺血、瘤變、功能等問題。

「本來沒那麼暈，耳鼻喉科醫生把冷/熱氣灌進耳朵就暈的要吐！」

答：目前的前庭功能檢查是通過觀察患者眼睛了解前庭情況。掃視、跟蹤、視動檢查：頭不動的前提下，眼睛跟著目標看。溫度試驗：向患者耳道裡灌冷、熱氣（或水），觀察其眼震，期間出現暈的情況是正常的，操作後數十分鐘癥狀可緩解。頭脈衝試驗：操作者以某速度迅速擺動患者頭部，觀察眼動和頭動的一致性。檢查前及期間，有任何不適及時與操作者溝通，不要擅自行動，以免危險發生。

編輯；王湘團隊

供圖；張美玲

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