兩針利巴韋林，一個胎兒，一萬賠償

文 / 艾德

利巴韋林這個藥，說了一萬遍不治感冒，卻還有人再用。

▼新聞：利巴韋林又攤上事兒了

2018年10月20日，據三湘都市報報導：“9月底，何女士因頭暈、嘔吐到診所看病，被診斷為感冒，醫生給她注射了抗病毒的藥物，但病情始終不見好轉。到大醫院檢查後發現自己竟然懷孕了。但醫生告訴她，前面注射的藥物很容易導致胎兒畸形。”最終何女士選擇了流產。

經過記者的調查，何女士說此前正在二胎備孕中，“我當時告訴他自己正在進行備孕”。但醫生簡單詢問幾句後，就開了些靜脈注射藥物，其中正含有“大名鼎鼎”的萬金油——利巴韋林。

▼第一萬零一遍：利巴韋林不治感冒！！！

利巴韋林，又名病毒唑，美國批準劑型只有口服、氣霧劑型兩種，FDA以及WHO對於其適應症明確規定——

口服劑型：用於丙型肝炎以及病毒性出血熱。

霧化劑型：用於存在免疫缺陷患者的嚴重呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染。

其中，關於呼吸道合胞病毒這一點的適應症甚至並沒有出現在WHO的基本藥品目錄中，國外也早已不作為常規治療。

那利巴韋林可以治感冒嗎？相信大部分醫生應該知道普通感冒並無特異性藥物，多為對症緩解症狀。《普通感冒規範診治的專家共識》中也明確提出：

所以使用利巴韋林治感冒，首先就是站不住腳的。

▼致畸：可能懷孕的女性都應遠離

利巴韋林仍被用於治療感冒、手足口病等許多與“病毒感染”可能相關的疾病，尚不談是否有治療效果，其副作用卻是應該好好了解一下。

在我國2006年《藥品不良反應資訊通報（第11期）…利巴韋林的安全性問題》中指出：

WHO藥品不良反應數據庫中，有關利巴韋林的不良反應報告共8600余例，表現為胎兒異常的有126例次，明確為畸形的有45例次，涉及多個系統的畸形；不良反應表現為腫瘤的有81例次；不良反應表現為溶血性貧血的有123例次。

1988年至2006年5月我國家藥品不良反應監測中心數據庫中有關利巴韋林的病例報告共1315例，主要表現為皮疹等皮膚損害、惡心、嘔吐等胃腸道反應、過敏性反應等；其中不良反應表現為溶血性貧血的有11例；未收到致畸、致癌的相關病例報告。

FDA關於利巴韋林的副作用也有明確說明：

故除了胃腸道反應，皮疹等常見的藥物反應，利巴韋林特異且嚴重的副作用如下：

生殖毒性：明顯的致畸和/或殺胚胎的毒性作用（在低於人體用量的1/20時即可出現）。無論女性或是其性伴侶在治療開始前、治療期間、停藥後至少6個月內都應避免懷孕。

溶血性貧血：約10%的病人可伴隨心肺方面的副作用。

也就是說，使用過利巴韋林，要停藥停夠6個月方可懷孕，更不要說新聞中已經處於早孕期的何女士了。

▼強調千遍，還是春風吹又生

在我國利巴韋林的許可證眾多，劑型從靜脈注射、口服、外用應有盡有，適應症也包括了帶狀皰疹、支氣管炎、病毒性肺炎、流行性感冒的防治、皮膚皰疹病毒、單純皰疹病毒性角膜炎、病毒性上呼吸道感染。