又有藥品大幅降價了！
北京、天津、上海、重慶4個直轄市，以及瀋陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個城市（簡稱「4+7」個城市）的市民，到公立醫院看病可便宜買到25種常用藥了。
本次降價得益於這11個城市的大型「團購」。
1月17日，國務院辦公廳印發《國家組織藥品集中採購和使用試點方案》（簡稱《方案》），要求「4+7」個城市在3月底前推行藥品集中採購，以降低葯價、減輕患者藥費負擔。目前這11個城市均已落實，其中天津最早，3月1日已經開展，廣州於4月1日正式開展。
《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）採訪專家，為你解讀這一新政是如何惠及患者的。
受訪專家
上海財經大學衛生政策與管理研究中心主任 俞衛
重慶大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科主任 王東林
重慶大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科博士後 王璐璐
本報記者丨董長喜
本文編輯丨徐文婷
患者盼著這一天
55歲的王強（化名）是一名非小細胞肺腺癌患者，他正在服用一種名為吉非替尼的藥物，每個月的藥費是一筆不小的開支。
「年初聽到這個葯將要降價，就一直盼著這一天的到來，所以這個月我特意晚了兩天來開藥。」王強說，雖然該葯此前已多次降價，但一盒（10片）的價格仍然高達2280元。他每月要服用3盒，費用近7000元，醫保報銷後，仍要支付3000多元。
如今，吉非替尼每盒降到了547元，降幅高達76%，醫保報銷後，王強每月只需花幾百元。
吉非替尼是此次集中採購降幅非常大的一款靶向抗癌藥。
重慶大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科博士後王璐璐介紹說，晚期非小細胞肺腺癌患者中，40%~50%存在EGFR敏感突變，「吉非替尼非常適合這類患者的治療，可以說是救命葯，所以該葯的臨床用量非常大。」
重慶大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科主任王東林表示，集中採購對患者來說是一大利好。近年來，國家對抗癌藥價格打出組合拳，減輕了患者經濟負擔，讓救命葯起到了應有的作用。
重慶大學附屬腫瘤醫院專門成立了帶量採購領導小組，嚴格執行相關政策，保障患者在就醫過程中合理、優先使用這些藥品。
該院還建立了鼓勵使用集中採購藥品的機制，加強對醫務人員的政策培訓，積極做好患者的廣泛宣傳，並在醫院系統中對這些藥品做了「集采」標記，醫生開藥時能夠清晰看見。
25種葯，惠及七大人群
記者從重慶、北京和大連等地區的幾家三甲醫院了解到，「4+7」新政已在各地開展，目前進入集中採購目錄的25種葯，出藥量明顯，包括七大類（詳情見下格），多數為需要長期服用的慢性病用藥。
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這25種葯中，有3個原研葯，包括吉非替尼片（降價76%）、福辛普利鈉片（降價68%）和恩替卡韋（降價89%），降價後，這三種葯與周邊國家和地區相比均低了25%以上。
B肝抗病毒藥恩替卡韋的降幅最高，該葯原來每盒價格為79.72元（7片），如今降為17.36元（28片）、8.68元（14片），扣除醫保報銷部分，每年患者可節省4000多元。
記者查詢發現，「4+7」新政還刺激了那些未入選藥品進行降價調整：
常見如阿托伐他汀，採購名單中的仿製葯價格為每盒3.88元（7片），帶動輝瑞的原研葯立普妥價格由60多元（7片）調整為42.77元；
治療慢性髓性白血病的甲磺酸伊馬替尼片，採購名單中的仿製葯每盒623.82元（60片），而諾華公司的原研葯格列衛，每盒價格由1.1萬元左右調整為7182元（60片）。
未來有更多救命葯進醫保
國家衛生健康委員會主任馬曉偉在今年兩會期間表示，未來，「4+7」新政將向全國推廣，國家通過強有力地談判進行集中採購，是我國醫療改革的大勢所趨。
上海財經大學衛生政策與管理研究中心主任俞衛教授，多年來一直關注我國的醫療衛生系統改革和衛生經濟發展，他對「4+7」新政深表贊同：「如果價格合理、管理有效，這個政策既能給老百姓以實實在在的利益，又能促進國內醫藥行業的健康發展，是個一舉多得的政策。」
俞衛介紹說，此次降價的不同之處在於，以城市為購買主題，組成採購聯盟，明確採購量，形成團購效應，價格低者中標。
確定銷售量有兩大優點：一是去除了銷售的不確定性，讓企業可以根據成本決定最低價格；二是去除了企業銷售成本，所以這次能夠平均降價52%。
俞衛說：「要保證量價掛鉤政策產生預期效果，首先要注意價格合理，讓企業保持研發積極性，同時也要注意政策落實的有效管理，藥品配送、資金撥付等管理環節都要為企業著想。」
政府在掌握了主導市場能力之後，不能僅僅是砍價殺價，要鼓勵引導企業科研創新、提高效率、承擔社會責任，呵護我國醫藥行業的健康發展，避免急功近利、殺雞取卵。
國家藥品監督管理局藥品監督管理司司長袁林表示，後續將重點保障中標藥品降價不降質，防止「一致性評價」變成「一次性評價」；同時加強對試點品種供應情況監測，防止出現斷葯現象，嚴厲打擊欺詐騙保和非法倒藥行為。
近年來，我國連續出拳解決「葯價高」的問題，例如2018年5月，我國開始實行進口抗癌藥零關稅制度；2018年6月，國家醫保局啟動抗癌藥醫保準入談判工作，11個抗癌藥進入醫保，平均降幅達56.7%。
另外，根據今年《政府工作報告》，政府將繼續提高城鄉居民基本醫保和大病保險保障水準，居民醫保人均財政補助標準增加30元，一半用於大病保險；降低並統一大病保險起付線，報銷比例由50%提高到60%，進一步減輕大病患者、困難群眾的醫療負擔。
國家醫保局局長鬍靜林表示，2019年將繼續對醫保目錄進行調整。「今年的任務就是把更多救命、救急的好葯納入醫保。預計9月份完成。」
胡靜林說：「這項工作涉及面多、涉及藥品量大，將充分考慮醫保基金承受能力和臨床需求，按照保基本的要求，重點考慮基本藥物，癌症和罕見病等重大疾病用藥，慢性疾病用藥和兒童疾病用藥。」
本期編輯：王曉晴
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