甲狀腺生病了，該不該含碘飲食？

甲狀腺雖是一個小小的腺體

卻擔負著大大的功能

它的運轉也跟我們平時

所吃的碘息息相關

今天就讓我們來一起看看

甲狀腺和碘的「愛恨情仇」

本期問題

什麼是甲狀腺？

甲狀腺是脊椎動物非常重要的腺體，屬於內分泌器官。在哺乳動物類它位於頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。人類的甲狀腺形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此命名。

甲狀腺疾病患者是否需忌碘

含碘之王要數海帶，部分海產品含碘量較高，如紫菜、帶魚、干貝等。海帶、紫菜含碘量最高，乾海帶能達到36240ug/100g。

其次為魚蝦蟹貝類（如乾蝦米類983ug/100g、赤貝162ug/100g、花蟹45.4ug/100g、帶魚40.8ug/100g）。

其他食品中，蛋類含碘量較高（如鵪鶉蛋233ug/100g、鵝蛋59.7ug/100g、雞蛋22.5ug/100g）。

不同奶類含碘量差別較大，肉類含碘量在1.9ug/100g至4.5ug/100g之間；植物類含碘量最低，特別是水果和蔬菜。

我國100克碘鹽平均含碘量幾乎為 100 克帶魚含碘量的60倍！相比之下，100 克帶魚的含碘量真是小巫見大巫了，而且烹飪後還將流失部分碘。

所以說，我們每天攝入的碘，加碘鹽是主要來源，從其他食物中攝取的碘並不多，但紫菜海帶除外。

於是乎，甲狀腺不同的病症，應對含碘飲食做到心中有數。

甲狀腺功能亢進症

碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料。甲狀腺功能亢進症（甲亢）者甲狀腺自主功能亢進，合成和分泌過多的甲狀腺激素，血清甲狀腺激素水準升高。

甲亢者的甲狀腺對碘的生物利用能力較正常人明顯增高，如果再給予富碘食物，功能亢進的甲狀腺將合成更多的甲狀腺激素。

因此，甲亢者應該限制碘的攝入，儘可能忌用富碘食物和藥物。如果應用放射性碘治療甲亢，含碘多的食物例如海藻類等應該禁用至少7天。

甲狀腺功能減退症

甲狀腺功能減退症（甲減）又可分為臨床甲減和亞臨床甲減。導致甲減的原因包括自身免疫損傷、甲狀腺手術切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏和碘過量等。

如果甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減，攝碘和合成甲狀腺激素的器官已不存在或功能喪失，則需要接受甲狀腺激素的替代治療，因此食用加碘食鹽或未加碘食鹽對甲狀腺無明顯影響。

如果為甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，可以正常碘飲食，包括食用加碘食鹽。

碘缺乏所致甲減往往發生在碘缺乏地區，食用加碘食鹽是最有效的方法。碘過量所致甲減程度較輕，常見亞臨床甲減，此時，需查找碘過量原因，例如高水碘、食用過多富碘食物等，對這些人要限制碘的攝入。

自身免疫甲狀腺炎

自身免疫甲狀腺炎病理特點為免疫系統的淋巴細胞浸潤，血清學標誌物為甲狀腺過氧化物酶抗體和/或甲狀腺球蛋白抗體水準升高。橋本甲狀腺炎是自身免疫甲狀腺炎的主要類型。

橋本甲狀腺炎起病隱匿，進展緩慢，臨床表現甲狀腺腫、甲狀腺功能可以是正常、亢進或減退。有研究顯示，碘攝入量是影響本病發生發展的重要環境因素，碘攝入量增加可以促進功能正常單純甲狀腺自身抗體陽性的患者發展為甲狀腺功能異常。

因此，建議甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎者適當限碘，可以食用加碘食鹽，但適當限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。

甲狀腺結節

甲狀腺結節為女性和老年人多發。多數甲狀腺結節病因不清。碘攝入量過多或不足都能使結節的患病率升高，所以要適碘飲食。

如果是甲狀腺結節有自主功能，導致了甲亢，要限制碘的攝入。如果甲狀腺功能正常，並不需要刻意去限制海鮮的攝入，像正常人一樣飲食即可。

因為缺碘或碘過量都可能促髮結節的形成，刻意限制碘鹽、海鮮會導致缺碘，而每天食用大量海帶、紫菜會導致碘過量，都是不可取的做法。

甲狀腺疾病複雜多樣

每種疾病病因和發病機制不同

對碘的需求也各不一樣

對於不同甲狀腺疾病患者是否需要補碘

應該盡量遵循醫生的建議

本文指導專家

肝膽胰脾外科 萬雲樂 主任

主任醫師、碩士生導師，九三學社社員，《中華生物醫學工程雜誌》編委。

一直從事普通外科臨床工作，對肝膽胰脾、胃腸、甲狀腺和乳腺等普通外科各類疾病的診斷和治療有較豐富的臨床經驗。尤其擅長原發性肝癌，膽道疾病，胰腺疾病，肝硬化、門靜脈高壓症和甲狀腺疾病的診斷和手術治療，對腹腔鏡微創手術積累了一定的經驗。

出診時間： 周一、周二上午

文章內容來源於「 中山六院肝膽甲乳外科」

圖/銳竟創意，部分圖片來源於網路