喉嚨痛別大意！七旬老人遭急性會厭炎「封喉」，剛踏入病房就窒息

11月20日，對於虢爺爺一家來說是驚心動魄的一天。

就在這天，虢爺爺在「鬼門關」上走了一遭，所幸得到了及時有效的救治，最終轉危為安。

下午兩點半，71歲的虢爺爺午睡起來就覺得喉嚨痛，喝水都成問題。

兒子帶著老人來到長沙市第一醫院耳鼻喉科就診。

沈文力副主任醫師接診了患者，發現患者頸部少許腫脹，頸前壓痛明顯。

詳細檢查後發現患者喉部會厭已經腫脹成球狀，是急性會厭炎，隨時有窒息的風險。

沈文力醫生立即安排患者住院治療，把還沒來得及辦理住院手續的虢爺爺緊急送入病房。

病情進展十分迅猛，老人剛踏入病房，就出現了窒息，倒在了病床上。

耳鼻喉科主任張俊傑馬上組織醫護人員進行搶救，在兩分鐘內為老人進行了緊急氣管切開。

虢爺爺神志逐漸恢復清醒，參與搶救的醫護人員終於鬆了一口氣，在嚴密監測的情況下將虢爺爺送入重症醫學科進一步治療。

目前老人病情穩定，擬次日轉回普通病房。

什麼是急性會厭炎？

（會厭局部解剖）

張俊傑主任介紹，會厭位於聲門的上方，會厭腫脹時會遮蔽堵塞聲門，引起呼吸困難。

急性會厭炎是喉科的急重症之一，是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區的會厭及其周圍組織（包括會厭谷、杓會厭襞等）的急性炎症病變。

以會厭高度水腫為主要特徵，主要表現為咽痛、畏寒、發熱、吞咽及呼吸困難。

急性會厭炎病情進展迅速，多數患者經及時治療可獲得痊癒。

少數病情兇險，很快窒息，死亡率較高。

虢爺爺就屬於發病迅速的這一類，每年各大醫院都有因急性會厭炎搶救不及時死亡的患者。

急性會厭炎最多見的原因就是細菌感染，平時的一些藥物或者食物過敏也會導致會厭腫脹引起窒息。

當然還有一些特殊情況，比如不慎吸入一些刺激性氣體或液體時，也會引起會厭粘膜的腫脹，嚴重的引起呼吸困難甚至窒息。

急性會厭炎需要做哪些檢查？

此類患者前來就診時，醫生通過間接喉鏡或者電子喉鏡可以發現會厭腫脹增厚，嚴重時會厭可以腫大呈球形。

後期可以有局限性膿腫形成，可見會厭局部隆起，其上有黃色膿點、膿頭、或溢膿小瘺，偶見伴有潰瘍。聲門和聲門下區難以窺見。

1、通過抽血檢測可以發現血常規，如白細胞數增高等，提示感染或炎症表現。

2、動脈血氣分析，血氧飽和度下降等缺氧表現。

3、血培養，可提示造成感染的病原菌類型。

4、免疫學檢查，可發現特殊病原體的抗體等。

張俊傑主任也提醒大家，平時應加強鍛煉，增強機體抵抗力。

保持口腔衛生，戒煙酒，少吃辛辣刺激食物。

糖尿病患者則要注意控制血糖，預防急性會厭炎的發生。

生活中一旦發生咽痛，特別是年老體弱者，一定要儘快到醫院就診，在醫生指導下及時治療，減少會厭炎的發生幾率。

對於會厭鄰近器官的急性炎症，也要及時治療，防治感染蔓延。

此外，張俊傑主任還強調，出現急性劇烈喉痛或任何提示有呼吸困難的表現，懷疑急性會厭炎的患者，都應當馬上去醫院就診。

患者均需要留院觀察，密切監測呼吸變化，在藥物治療的同時，做好建立人工氣道的準備。

（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：長沙市第一醫院 宋喜
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