眼科知識：哪些青光眼需要藥物治療?

青光眼是一組威脅和損害視神經視覺功能的疾病，主要與眼壓病理性地升高有關。也就是說正常眼球是有一定壓力的，當眼內壓力超過眼球內組織所能承受的限度時，將損傷眼球內的組織，導致視覺功能的損害。

如不及時採取有效的治療，視野可以全部喪失，最終導致失明。專家提示：近年來，隨著對青光眼研究認識的不斷深入，其內涵不斷地豐富，越來越多的專家認為青光眼是多因素疾病。

青光眼治療的方法是降低或控制眼壓，促使房水排出，因此根據青光眼的病因病理機制，可選擇藥物或手術治療。

哪些青光眼需要藥物治療?

（1）閉角型青光眼手術治療前

若在高眼壓下行青光眼手術，手術後併發症多，手術成功率低，危險性也大。所以，在施行手術之前，必須使用藥物把眼壓降至低水準，並減輕眼部的炎性反應。對急性閉角型青光眼發作期，藥物還有舉足輕重的搶救作用，綜合藥物治療能挽救患者的視功能。

（2）藥物控制良好的原發性開角型青光眼

對於原發性開角青光眼，由於眼壓升高的過程十分緩慢，眼壓升高的幅度為輕度或中度，因此通過局部應用眼藥多能獲得滿意的降壓效果。

對於正常眼壓性青光眼，雖然眼壓不高，但已產生視神經損害，也需要藥物治療將眼壓進一步降低。如用藥後眼壓控制不好，視功能進行性損害，則應採用雷射或手術治療，不可猶豫不決而延遲手術時機。

（3）術後青光眼

雷射或手術治療後眼壓降低不理想的各種青光眼，則需要進一步的藥物補充治療。

（4）繼發性青光眼

因引起眼壓升高的原因不同，所以治療上首先針對病因，在治療原發疾病的基礎上，先用藥物降低眼壓。有些繼發性青光眼，藥物治療難以奏效，此時根據引起青光眼的病因，選擇合適的手術方法。

（5）高眼壓症

當高眼壓症患者和並有高度近視、糖尿病、心血管疾病，有青光眼家族史、可疑視盤損害或長期應用激素等不利因素時，可考慮應用試驗性藥物治療降低眼壓

專家提示：藥物治療是青光眼降低眼壓的首選治療方法。其方法看起來雖然簡單，但是如果不能很好地掌握用藥原則，便可造成醫源性不良後果，還會導致以後手術成功率的下降。在臨床上需用藥物治療的青光眼。

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