癌症患者如何做心臟康復？這份聲明要收好

4月8日，美國心臟協會關於《癌症患者和倖存者心臟-腫瘤康復管理的科學聲明》正式發布，並同時刊登在《Circulation》上。

心臟的康復就是指，通過對患者的康復進行評估、運動訓練、飲食習慣、改善生活習慣、規律服藥和定期監測等各種方式，以預防發病為主，從全方位的角度幫助患者改善生活，提高生活質量。協會研究聲明通過對癌症患者和生存者的相關的心臟康復內容的各方面進行了整理，提出了心臟-腫瘤康復概念（即CORE）。在聲明中詳細的介紹了CORE實施的有效性、對患者的選擇、安全的評估、實施的具體策略和要點等。

腫瘤患者可以實施心臟康復

癌症患者很容易出現心臟骨骼肌的損害，其中包括射血分數下降（射血分數指每搏輸出量佔心室舒張末期容積量的百分比，正常值為50-70%，可通過心臟彩超進行檢查，是判斷心力衰竭類型的重要指征之一）以及心肺耐力下降（心肺耐力就是指將氧氣運輸到身體各部位的能力）。例如，40到50歲的乳腺癌患者相比健康的同齡人心肺耐力下降了30%至32%。

如果你有一些會造成心血管疾病的不良生活習慣，同時還是一名腫瘤患者，那麼你患上心血管疾病的風險就會大大增加。並且，如果在同時患有腫瘤和心血管疾病的情況下，那麼你因為心血管疾病死亡的風險會增加3.78倍。

那麼，進行適當的運動就可以為你心臟康復打下堅實基礎，根據對比研究發現，各種類型的運動對改善心血管預後有著很大的幫助，能夠增強你的心肺耐力，降低死亡風險。

圖片來源於微信號心血管時間

適合CORE的癌症患者類型

根據美國臨床腫瘤學會2017年指南，以下患者可以在CORE中獲得益處：

1、正在吃高劑量阿黴素、表柔比星這類的抗癌藥物，或正在接受劑量大於30 Gy的放療（並且放射範圍包含心臟）亦或者接受低劑量蒽環類抗癌藥物（其中包括阿黴素、表阿黴素、柔紅霉素 和阿克拉黴素）並結合低劑量放療治療的癌症患者；

2、年齡大於或等於六十歲並且隻使用低計量蒽環類抗癌藥或曲妥珠單抗，同時身體還伴有高血壓、糖尿病、肥胖和血脂異常等兩項以上癥狀的高齡患者；

3、在使用低計量蒽環類抗癌藥治療完之後，再使用曲妥珠單抗治療的癌症患者。

需要注意的是指南只能作為選擇患者的參考，具體的仍然需要個人的主治醫生根據經驗，結合具體的年齡、疾病、病史和治療特徵，再做決定。

CORE的安全評估

對於合適的患者，在CORE開始前進行心肺運動試驗以評估心肺安全性。在選擇方案時，也應考慮患者的年齡、運動習慣及患者的預期功能。

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實施策略

是否實施CORE策略，需要醫生全方位考慮患者是否可能從中獲益、根據心血管癥狀詳情以及既往病史如何來決定，而不是患者在腫瘤疾病病程中某一時間自行決定是否實施。對一些運動受到病情限制的癌症患者，可以先進行腫瘤的康復治療，之後再進入 CORE治療階段。

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實施的要點

圖片來源於微信號心血管時間

這個聲明的發布對有心血管疾病的腫瘤患者是一大福音，腫瘤患者不用在擔心癌症的同時對自己的心血管方面再有所顧慮。

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