需每日口服阿司匹林的八大情形

阿司匹林最早是用於抗炎、解熱、鎮痛，發熱、疼痛及類風濕關節炎等，上世紀80年代以來，小劑量阿司匹林被用於心腦血管缺血性疾病的預防。 對緩解輕度或中度疼痛，如牙痛、頭痛、神經痛、肌肉酸痛及痛經效果較好，亦用於感冒、流感等發熱疾病的退熱，治療風濕痛等。

近年來發現阿司匹林對血小板聚集有抑製作用，能阻止血栓形成，臨床上用於預防短暫腦缺血發作、心肌梗死、人工心臟瓣膜和靜脈瘺或其他手術後血栓的形成。

除非有明確的阿司匹林服用禁忌，如對阿司匹林過敏或急性消化道出血等情況，屬於心血管高危因素人群，一般都需要每日服用阿司匹林：

1. 男性45歲或以上，女性55歲或以上，如果有吸煙、肥胖、血脂異常、早發早發性心血管疾病家族史這些因素中的3個或3個以上者，注意，是需要同時有3個或3個以上危險因素。

2.年齡50歲以上高血壓患者，同時有高血脂、肥胖、吸煙、早發性心血管疾病家族史這幾個危險因素中的一個或多個者。這裡可以看出，年齡、高血壓加上一個危險因素就需要服用阿司匹林，體現了高血壓的危害性。

3.高血壓同時有左心室肥厚、頸動脈斑塊大且不穩定、微量蛋白尿、肌酐水準高者。

4.年齡50歲以上糖尿病患者，同時有高血壓、高血脂、吸煙、蛋白尿和早發性動脈硬化心血管病家族史這幾個危險因素中的一個或多個者。和高血壓類似，糖尿病的心腦血管風險大，同時有一個危險因素也需要服用阿司匹林。

5.糖尿病同時有蛋白尿者。

6.同時有高血壓和糖尿病者。這一點不難理解，高血壓和糖尿病兩大危險因素合併，服用阿司匹林理所當然。

7.有一個程度嚴重的危險因素如家族性高膽固醇血症、低密度脂蛋白水準非常高（4.921mmol/l以上、）、高血壓程度非常重如高血壓III級，都需要服用阿司匹林。這裡注意，只要有一個嚴重的指標，都需要服用阿司匹林。

8.曾經發生過心肌梗死或缺血性卒中的患者，需要服用阿司匹林，因為阿司匹林減少疾病複發和心腦血管病死亡的獲益大於出血的風險。

以上8類情況的人需要在醫生指導下長期每日口服阿司匹林，如果沒有發生嚴重不良反應，應長期堅持用藥。一般而言阿司匹林服藥時間可根據患者的方便，設定自己每日的服藥時間，每天固定一個時間服藥即可。服藥期間注意有無牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便等出血表現，如果有發生，需要就醫複診，排除出血可能。

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服用阿司匹林有幾個要注意的事項：

1.有出血傾向、胃和/或十二指腸潰瘍出血史、對阿司匹林過敏的人禁用阿司匹林；

2.痛風、高尿酸、哮喘、腎病的病人要慎用；

3.長期服用阿司匹林要留意出血傾向、尿酸等；

4.長期服用阿司匹林時血壓要控制好，避免血壓高，增加出血風險；

5.服用阿司匹林之前，要告知醫生既往疾病及用藥，充分權衡利弊。

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