闢謠：阿司匹林預防心血管疾病，可以隔天服用？這個風險要看清

在心血管疾病的預防方面，阿司匹林仍然是最常用的基礎用藥之一。不管是對於無心血管疾病風險，但心血管疾病發病幾率較高的高危人群，還是對於已有心血管疾病，用於降低心血管疾病二次發病風險的極高危人群，阿司匹林都是常用的預防藥物。

在心血管疾病的預防方面，阿司匹林主要預防的是什麼呢？這就要從藥物的作用機理來談起了，阿司匹林在心血管疾病預防方面，主要發揮的作用是，它能夠不可逆的抑製血小板環氧合酶的合成，從而達到抑製血栓素A2生成的作用。當動脈粥樣硬化問題的朋友，動脈上的斑塊出現破裂時，會引起血小板的生理性聚集，從而引起形成血栓，栓塞血管的風險，阿司匹林的作用就是抑製血小板的凝集，減少這種血栓風險的出現幾率。

通常對於阿司匹林的心血管預防治療方案，推薦用藥方案是：每日服用，服用劑量推薦一般在75mg~150mg之間。劑量過低，阿司匹林無法有效的起到抵抗血小板聚集的作用，而劑量過高，阿司匹林抵抗血小板的作用沒有顯著提高，但胃腸道刺激的副作用風險會進一步加大。

很多朋友擔心吃阿司匹林導致的出血風險，其實有這種風險意識是很好的，但對於這種出血風險，我們應該辯證、客觀、科學的去看待它，而不是因為害怕出血風險，就不敢用藥，或者選擇隔天服藥、亂用藥。

首先，我們在選擇服用阿司匹林之前，應該做好長期用藥的風險評估。不管是阿司匹林還是其他的抗血小板藥物，只要是具有抵抗血小板聚集作用的藥物，它們在預防血栓的同時，就會有導致出血幾率加大的風險問題，因此，服藥還是不服藥，就要看服藥帶來的健康獲益，是否大於可能發生的風險概率。

比如說已有心血管疾病患者的二級預防，這種患者屬於心血管疾病極高危的情況，服用阿司匹林，可以減少心血管疾病的再次發作幾率，及時有一定的消化道出血風險，也要在注意保護胃黏膜的情況下，長期服用阿司匹林；而如果是無心血管疾病的朋友，本身屬於心血管疾病發病風險較高，未來10年超過10%的高危風險情況，這種情況，要不要服用阿司匹林，就要進行更充分的評估了，如果是沒吃過阿司匹林，本身又是高出血風險患者，一般就不推薦服用阿司匹林進行一級預防，只有心血管疾病發病風險高，而又屬於低出血風險，或已經長期服用阿司匹林身體耐受性良好的患者，才推薦服用阿司匹林進行一級預防。

很多朋友之所以想隔天服用阿司匹林，也是為了減少服用阿司匹林的用藥風險，但實際上，這種做法卻並不可取。從葯代動力學上來說，阿司匹林腸溶片初期服用時，它在體內血液中的達峰時間是3.5小時，作用時間也持續不了一天，每天堅持服用，長期服用阿司匹林的患者，阿司匹林在體內的藥效持續時間也不過在5~18個小時左右，因此，只有每天服用阿司匹林，才能夠起到有效的降低血栓風險的效果，隔天服用的效果往往是，葯沒少吃，效果卻大打折扣。

另外，從對血小板的作用方面來說，阿司匹林的作用可以不可逆的作用於血小板的整個生命周期，但血小板每天都會新陳代謝，每天大約都會產生10~20%的新的血小板，每天服用阿司匹林，才能夠持續起到抵抗新產生的血小板聚集的作用，隔天服用阿司匹林，會導致新產生的血小板無法收到阿司匹林的抵抗作用，導致血栓風險的加大。

因此，對於阿司匹林這個藥物預防心血管疾病的問題，首先是要做好評估，該吃就要長期吃，不該吃就不吃，而用藥也要遵守規則，每日堅持服藥，隔天服用的做法是不可取的。