心梗時能切開心臟直接把血栓取出來嗎？

心梗的病理改變為心臟冠狀動脈因各種原因發生堵塞，遠端心肌供血中斷，導致心肌細胞因缺血缺氧發生壞死。

導致冠狀動脈閉塞的原因可分為急性和慢性兩種，急性閉塞可能是因為急性血栓形成，堵塞冠狀動脈，也可能是因為血管發生痙攣，血管壁平滑肌強烈收縮，導致管腔狹窄，官腔內血流量減少，嚴重時可直接導致管腔完全閉塞。痙攣時間過長，可導致血栓的形成。

引起血管痙攣的原因很多，如精神過分緊張、疼痛刺激、低血壓、寒冷、手術刺激等。而慢性閉塞多是因為斑塊進展，嚴重鈣化逐漸堵塞血管。綜上所述，心梗取血栓的話只能是有血栓形成的時候才能進行。取血栓要切開心臟從時間上來說這個方法並不可取，首先時間不夠，對急性心梗的患者來說，時間就是心肌，時間就是生命。開胸取栓要求更多的時間，患者有可能在術前就會猝死。

其次，麻醉和手術風險極高，心梗的患者本身對麻醉、手術等的應激反應會加重病情，嚴重可直接導致猝死。再者，即便取栓成功，術後恢復也會是很大的一道難關，死亡風險依舊很高。如果是急性心梗可以優先選擇介入治療，風險相對較低，且可以在最短的時間開通血管，如果有血栓可以直接進行抽栓治療。