這種甲狀腺結節更易惡變！

有人說，甲狀腺結節是「小問題」。沒錯，甲狀腺結節是個「小問題」。甲狀腺結節通過體檢查出一般都很「小」，而且85%是甲狀腺良性結節。

據統計，甲狀腺結節患病率達18.6%，也就是每5個人中就有1人患有甲狀腺結節;而超聲檢出率可達20%-76%，也就是十個人可能有七八個人存在甲狀腺結節。

又有一些人說，甲狀腺結節是「大隱患」。確實，甲狀腺結節是存在一定的「大隱患」。

雖然甲狀腺結節普遍存在，但由於發病隱匿，癥狀也不明顯，常通過體檢發現，其中有5%-15%的人被查出是惡性腫瘤，在這群惡性腫瘤患者中，有90%是微小惡性腫瘤(≤1cm)!伴隨結節增大會出現吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、頸脖突起等癥狀的出現，多已惡變且不是早期甲狀腺惡性腫瘤了。

甲狀腺結節如何判定良惡性？

總體來說，具有以下特徵的結節，基本都是良性結節——

? 邊界清楚

? 形態規則

? 無回聲

不過良性結節也有增大的可能，結節逐漸增大，可能會壓迫呼吸道、食道、喉管神經等，出現憋氣、呼吸困難、吞咽不利、喝水嗆咳、聲音嘶啞等癥狀，嚴重可威脅生命。

這些特徵的結節有很大可能是惡性的——

? 形態不規則(醜)

? 邊界不清晰(像海膽)

? 縱橫比大於1(站著長)

? 低回聲

? 血流信號豐富

? 砂礫樣微小鈣化(<2mm)

當彩超報告出現以上字眼，就需要進一步做穿刺活檢，穿刺活檢是判斷結節良惡性最直觀的病理學檢查。

5%-15%的良性結節會惡變

甲狀腺結節有 5%—15% 的惡性可能，有些剛發現時就可以斷定為惡性，有些則是從良性轉變成惡性的。

所以，即使是良性結節，如果你出現以下情況，都是良性結節惡變的高危人群，那就一定要引起重視了。

?結節很大或短期內快速增大

?長期接觸放射線的人或兒童期接受過頸部X射線的人

?有甲狀腺惡性腫瘤家族史

?伴有甲狀腺功能異常的結節(結節合併甲亢/甲減/橋本氏甲狀腺炎)

?頸部淋巴結有轉移表現，甲狀腺癌侵犯周圍組織的

?有乳腺惡性腫瘤病史

?侵犯喉返神經，時間過長就會造成患者聲音嘶啞

另外，結節大小不是良惡性鑒別的標準，臨床上 3 mm-4 mm的甲狀腺惡性腫瘤也不少見。結節的良、惡性與結節的大小無關;與結節是否可觸及無關;與結節單發或多發無關;與結節是否合併囊性變無關。