陳士鐸：腹痛

陳士鐸： 人有腹痛至急，兩脅亦覺脹滿，口苦作嘔，吞酸欲瀉，而又不可得，用寒葯治之不效，熱葯亦不效，用補藥亦不效。此乃氣痛也。治法必須疏肝氣之滯，而又升騰脾胃之陽氣，則土不畏木之侵凌，而痛自止也。方用逍遙散加減最妙。柴胡（一錢） 白芍（五錢） 白朮（一錢） 甘草（一錢） 茯苓（三錢） 陳皮（一錢） 當歸（二錢） 神曲（一錢）水煎服。多食生冷燔炙之物，或難化之品，存於腹內作痛，手按之而痛甚者，此食積於腸，閉結而不得出，有燥屎之故也。法宜逐積化滯利腹湯甚效。大黃（三錢） 當歸（五錢） 枳殼 山楂 麥芽 濃樸 甘草（各一錢） 桃仁（十粒）水煎服。

人有畏寒畏熱，似風非風，頭痛頰疼，胃脘飽悶，甚則心脅相連 脹，膈咽不通，吞酸吐食，見食則喜，食完作楚，甚則耳鳴如沸，昏眩欲仆，目不識人，人以為風邪之病，誰知是木鬱之症也。夫木屬肝膽，肝膽之氣一鬱，上不能行於心包，下必至刑於脾胃。人身後天以脾胃為主，木克脾土，則脾不能化矣；木克胃土，則胃不能受矣。脾胃空虛，則津液枯槁何能分布於五臟七腑哉!且木尤喜水，脾胃既成焦乾之土，則木無水養，克土益深，土益病矣。土益病，則土不生肺，而肺金必弱，何能製肝!肝木過燥，愈不自安而作祟矣!治法宜急舒肝膽之本氣。然徒舒肝膽之氣，而不滋肝膽之血，則血不能潤，而木中之鬱未能盡解也。方用開鬱至神湯∶人蔘（一錢） 香附（三錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 當歸（二錢） 白芍（五錢） 陳皮（五分） 甘草（五分） 炒梔子（一錢） 柴胡（五分）水煎服。一劑而鬱少解，再劑而鬱盡解也。此方無刻削之品，而又能去滯結之氣，勝於逍遙散多矣。或疑鬱病，宜用解散之劑，不宜用補益之味，如人蔘之類，似宜斟酌。殊不知人之境遇不常，拂抑之事常多，愁悶之心易結，而木鬱之病不盡得之歲運者也。故治法亦宜更改，不可執鬱難用補之說，棄人蔘而單用解散之葯，況人蔘用入於解散葯中，正既無傷，而鬱又易解者也。

此症用舒木湯亦效。白芍 當歸（各三錢） 川芎 荊芥 鬱金 蒼朮（各二錢） 香附 車前子 豬苓 甘草（各一錢） 青皮（五分） 天花粉（一錢）水煎服。

人之鬱病，婦女最多，而又苦最不能解，倘有困臥終日，癡癡不語，人以為呆病之將成也，誰知是思想結於心、中氣鬱而不舒乎?此等之症，欲全恃藥餌，本非治法，然不恃藥餌，聽其自愈，亦非治法也。大約思想鬱症，得喜可解，其次使之大怒，則亦可解。蓋脾主思，思之太甚則脾氣閉塞而不開，必至見食則惡矣；喜則心火發越，火生胃土，而胃氣大開，胃氣既開，而脾氣安得而閉乎?怒屬肝木，木能克土，怒則氣旺，氣旺必能沖開脾氣矣。脾氣一開，易於消食，食消而所用飲饌必能化精以養身，亦何畏於鬱乎!故見此等之症，必動之以怒，後引之以喜，而徐以藥餌繼之，實治法之善也。方用解鬱開結湯∶白芍（一兩） 當歸（五錢） 白芥子（三錢） 白朮（五錢） 生棗仁（三錢） 甘草（五分） 神曲（二錢） 陳皮（五分） 薄荷（一錢） 丹皮（三錢） 玄參（三錢） 茯神（二錢）水煎服。十劑而結開，鬱亦盡解也。此方即逍遙散之變方，最善解鬱。凡鬱怒而不甚者，服此方無不心曠神怡。正不必動之以怒，引之以喜之多事耳。人有飲食之後，胸中倒飽，中滿之症，實由於脾土之衰，腎火之寒也。方用溫土湯∶人蔘（一錢） 白朮（三錢） 茯苓（三錢） 蘿蔔子（一錢） 薏仁（三錢） 芡實（五錢）山藥（五錢） 肉桂（三分） 谷芽（三錢） 水煎服。

人有未見飲食則思，既見飲食則厭，乃勉強進用，飽塞於上脘之間，微微脹悶，此不止胃氣之虛。而心包之火正衰也。方用生胃進食湯∶人蔘（三錢） 白朮（三錢） 炒棗仁（五錢） 遠志（八分） 山藥（三錢） 茯苓（三錢） 神曲（五分）良薑（五分） 蘿蔔子（一錢） 枳殼（五分） 乾薑（炒黑，一錢） 水煎服。用調飢散亦妙。人蔘（五分） 山藥（一兩） 白芍（三錢） 甘草（五分） 肉桂（一錢） 菖蒲（五分） 肉豆蔻（一枚）炒棗仁（三錢） 水煎服。十劑愈。

人有中心鬱鬱不舒，久則兩脅飽滿，飲食下喉，即便填脹，不能消化，人以為臌脹之漸也，而不知皆氣滯之故。解其鬱兼補其氣，方用快膈湯∶人蔘（一錢） 茯神（五錢） 白芍（三錢） 白芥子（二錢） 蘿蔔子（五分） 檳榔（三分） 神曲（五分）枳殼（三分） 柴胡（五分） 薏仁（三錢） 濃樸（三分） 水煎服。

人有患中滿之病，飲食知味，但多食則飽悶不消，人以為脾氣之虛，誰知是腎氣之虛乎。故腎虛中滿，必補火以生土；又必補水以生火耳。方用金匱腎氣丸∶茯苓（六兩） 附子（一枚） 牛膝（一兩） 肉桂（一兩） 澤瀉（二兩） 車前子（一兩五錢）山茱萸（二兩） 山藥（四兩） 牡丹皮（一兩） 熟地（三兩）各為末，蜜為丸。每日早晚白滾水送一兩。初服少脹，久服脹除而滿亦盡消。用熏脾湯亦佳。熟地 白朮（各五錢） 山茱萸（四錢） 破故紙（一錢） 杜仲（三錢） 附子（五分）水煎服。

人有咳嗽氣逆，心脅脹滿，痛引小腹，身不能反側，舌乾嗌燥，面陳色白，喘不能臥，吐痰稠密，皮毛焦枯，人以為肺氣之燥也，而不知乃是肺氣之鬱。夫肺氣之鬱，未有不先為心火所逼而成。然而火旺由於水衰，腎水不足不能為肺母復仇，則肺金受虧，而抑鬱之病起。然則治肺金之鬱，可不泄肺金之氣乎!雖然未可徑泄肺金之氣也，必須大補腎水，水足而心火有取資之樂，必不再來犯肺，是補腎水正所以泄肺金也。方用善泄湯∶熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 玄參（一兩） 荊芥（三錢） 牛膝（三錢） 炒棗仁（三錢） 沙參（三錢） 貝母（一錢） 丹皮（二錢）水煎服。一劑輕，二劑又輕，十劑全愈。此方滋腎水以製心火，實滋腎水以救肺金也。肺金得腎水之泄而肺安，腎水得肺金之泄而水壯，子母同心，外侮易製，又何憤懣哉!此金鬱泄之之義，實有微旨也。此症用和金湯亦效。麥冬（五錢） 蘇葉（一錢） 桔梗（二錢） 甘草（一錢） 茯苓（三錢） 黃芩（一錢） 半夏（五分） 百合（三

人有遇寒心痛，腰 沉重，關節不利，難於屈伸，有時厥逆，痞堅腹滿，面色黃黑，人以為寒邪侵犯也，誰知是水鬱之症乎?水鬱之症，成於土勝木復之歲者居多，然而脾胃之氣過盛，肝膽之血太燥，皆能成水鬱之症也。然則治法何可舍脾、胃、肝、膽四經而他治水鬱哉!雖然水鬱成於水虛，而水虛不同，水有因火而虛者，真火虛也；有因水而虛者，真水虛也。真水虛而邪水自旺，真火虛而真水益衰。大約無論真火、真水之虛，要在於水中補火，火足而水自旺，水旺而鬱不能成也。方用補火解鬱湯；熟地（一兩） 山藥（五錢） 巴戟天（五錢） 肉桂（五分） 杜仲（五錢） 薏仁（五錢）水煎服。連服四劑自愈。方於補火之中，仍是補水之味，自然火能生水，而水且生火，水火兩濟，何鬱之有，正不必滋肝膽而調脾胃也。此症用浚水湯亦效。白朮（一兩） 杜仲（三錢） 山藥（一兩） 薏仁 芡實（各五錢） 防己 桂枝（各五分）水煎服。四劑愈。