用於肝氣鬱結的十種中成藥

大家好，我是中醫老劉。

中醫理論認為，肝氣旺盛而升發，容易出現失眠、精神不佳等肝鬱氣滯的癥狀。元代醫學家朱丹溪曾提出「司疏泄者，肝也」。肝主疏泄，作用在於保持全身氣機的流暢，調節人體精、氣、血、水、神的正常運轉，如果肝氣不疏，鬱結不暢，就會出現肝氣鬱結證，不僅使人經常生氣發怒，情緒失控，還會因氣血淤滯不暢引起全身氣血運行紊亂，其他臟腑也會受到干擾而得病。

肝氣鬱結證有什麼臨床表現？

肝氣鬱結證常見脅肋脹痛，胸悶不舒暢，善太息，神情沉默，不欲飲食，或見口苦善嘔，頭目眩暈，容易引起失眠，脈弦，舌苔白滑。婦女則有經期過短、月經量少，經間期出血、痛經，經行眩暈、經行不寐等月經不調癥狀或經前乳房作脹等症。

出現肝鬱的癥狀，如何調整抑鬱的情緒，下面逸仙藥師介紹十種調和肝脾的中成藥，以供大家參考。

疏肝理脾：

1、四逆散：由柴胡、枳殼（麩炒）、白芍、甘草。透解鬱熱，疏肝理脾。用於熱厥手足不溫，脘腹肋痛，泄痢下重。四逆散出自《傷寒論》，是治肝脾氣鬱證的基礎方，主要用於肝脾氣鬱證。

2、逍遙丸：由柴胡、當歸、白芍、炒白朮、茯苓、薄荷、生薑、炙甘草組成。疏肝健脾，養血調經。用於肝鬱脾虛所致的鬱悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、食慾減退、月經不調。加味逍遙丸又稱丹梔逍遙丸，其在逍遙丸組方的基礎上加了牡丹皮、梔子，減去生薑。除了有舒肝解鬱，養血調經功效外，還有涼血、清虛熱功效。適用於肝鬱化火，心神內擾，胸脅脹痛，煩悶急躁，面赤咽乾，食欲不振或有潮熱，以及婦女月經先期，經行不暢，乳房與少腹脹痛。因此，有內熱、口渴者宜選加味逍遙丸，如果無明顯內熱情況，則可選逍遙丸。

舒肝理氣：

3、 柴胡舒肝丸：由茯苓、麩炒枳殼、豆蔻、酒白芍、甘草、醋香附、陳皮、桔梗、薑厚樸、炒山楂、防風、六神曲（炒）、柴胡、黃芩、薄荷、紫蘇梗、木香、炒擯榔、醋三棱、酒大黃、青皮（炒）、當歸、薑半夏、烏葯、醋莪術組成。舒肝理氣，消脹止痛。用於肝氣不舒，胸脅痞悶，食滯不清，嘔吐酸水。

4、舒肝丸：川楝子、延胡索(醋製)、白芍（酒炒）、片薑黃、木香、沉香、豆蔻仁、砂仁、厚樸（薑製）、陳皮、枳殼（炒）、茯苓、硃砂組成。舒肝和胃，理氣止痛。用於肝鬱氣滯，胸脅脹滿，胃脘疼痛，嘈雜嘔吐，噯氣泛酸。

5、舒肝顆粒：由當歸、白芍、柴胡、香附、白朮、茯苓、梔子、牡丹皮、薄荷、甘草組成。舒肝理氣，散鬱調經。用於肝氣不舒的兩脅疼痛，胸腹脹悶，月經不調，頭痛目眩，心煩意亂，口苦咽乾，以及肝鬱氣滯所致的面部黧黑斑（黃褐斑）。

疏肝解鬱：

6、舒肝解鬱膠囊：貫葉金絲桃、刺五加。疏肝解鬱，健脾安神。適用於輕、中度單相抑鬱症屬肝鬱脾虛證者，症見情緒低落、興趣下遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。

7、解鬱安神顆粒：柴胡、大棗、石菖蒲、半夏（製）、白朮（炒）、浮小麥、遠志（製）、甘草（炙）、梔子（炒）、百合、膽南星、鬱金、龍齒、酸棗仁（炒）、茯苓、當歸。舒肝解鬱，安神定志。用於情志不舒，肝鬱氣滯等精神刺激所致的心煩，焦慮，失眠，健忘，更年期症候群。

疏肝和胃：

8、加味左金丸：黃連（薑炙）、吳茱萸（甘草炙）、黃芩、柴胡、木香、香附（醋炙）、鬱金、白芍、青皮（醋炙）、枳殼（去瓤麩炒）、陳皮、延胡索（醋炙）、當歸、甘草。疏肝和胃。用於噯氣吞酸，胃痛少食。

9、舒肝和胃丸：香附(醋製)、白芍、佛手、木香、鬱金、白朮(炒)、陳皮、柴胡、廣藿香、炙甘草、萊菔子、檳榔(炒焦)、烏葯。舒肝解鬱，和胃止痛。用於肝胃不和，證見兩脅脹滿，食欲不振，打嗝嘔吐，胃脘疼痛，大便失調。

10、小柴胡顆粒：由柴胡、黃芩、薑半夏、黨參、生薑、甘草、大棗組成。解表散熱，疏肝和胃。用於寒熱往來、胸脅苦滿、心煩喜吐、口苦咽乾。

其他疏肝理氣類中成藥還有：疏肝益陽膠囊，疏肝解鬱活血補腎，用於肝鬱腎虛和肝鬱腎虛兼血瘀證所致功能性陽痿和輕度動脈供血不足性陽痿。膽舒軟膠囊，疏肝理氣，利膽，用於肝膽鬱結，濕熱胃滯證。平肝舒絡丸，平肝疏絡，活血祛風，用於肝氣鬱結、經絡不疏引起的胸脅脹痛，肩背串痛，手足麻木，筋脈拘攣。乳癖康膠囊，疏肝理氣，活血化瘀。用於肝氣鬱結，氣滯血瘀所致的乳腺增生，乳房脹痛。紅金消結膠囊 ，舒肝理氣，軟堅散結，活血化瘀、消腫止痛，用於氣滯血瘀所致乳腺小葉增生，子宮肌瘤，卵巢囊腫。九味肝泰膠囊，化瘀通絡，疏肝健脾，用於氣滯血瘀兼肝鬱脾虛所致的肋痛或刺痛，抑鬱煩悶，食欲不振，食後腹脹脘痞等。寬胸舒氣化滯丸，舒氣寬中，消積化滯，用於肝胃不和，氣鬱結滯引起：兩脅脹滿，呃逆積滯，胃脘刺痛，大便秘結。乳核內消液，疏肝活血，軟堅散結，用於經期乳脹痛有塊，月經不調或量少色紫成塊及乳腺增生。

用藥注意

1、鬱證常有誘因，如誘因難除而癥狀進行性加重，或經久不愈，應及時採用辯證處方予以湯劑治療，或加用相關西藥，以免致虛勞、癲狂之變。

2、疏肝理氣中成藥久用有耗氣傷陰之弊，故宜短期使用；且因該類成藥大多含行氣通利之品，故孕婦常須忌用或慎用，老弱患者亦須慎用。

健康指導

1、三餐有時，保證營養，不能因情緒不寧而影響正常飲食；並應多吃蔬果，通暢大便，以免氣滯胃腸，加重癥狀。起居有時，盡量保證充足睡眠，必要時可服用鎮靜助眠藥物。

2、適當體育鍛煉以增強體質；移情易性，注意培養興趣愛好，以免生憂鬱怒

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