我到底該不該吃加碘鹽？哪些地區還是碘缺乏？甲狀腺癌那麼多是跟補碘過量有關嗎？特殊人群該如何使用「碘」？你想知道的，都在這裡了！
1. 為什麼要補碘？
因為缺
碘是人體必需元素，體內不能生成，需從外界獲取。
人體攝入碘不足主要有三個方面：
一是地理因素引起的缺碘
二是飲食（中國人飲食結構決定碘攝入不足）
三是孕婦及兒童缺碘（對寶寶危害很大）
碘缺乏會導致什麼？
95年後開始全國範圍的推廣加碘鹽
食鹽加碘有沒有用？
答案是肯定有用！
上海市疾控中心對兒童尿碘監測的數據表示
加碘之後
兒童碘營養水準處於充足狀態
截止2017年，我國已基本實現消除碘缺乏病的目標，甲狀腺腫的發病率為1.8%，為歷史最低。
2. 現在是否還缺？還要補嗎？
中國醫科大學內分泌研究所所長滕衛平教授主持TIDE項目（2014.12-2017.06），結果發現，總體上我國居民碘攝入處於充足階段，但各地區有差異，部分地區存在碘攝入過量的問題。
碘都過量了，是不是就得買無碘鹽了？
加碘政策是不是該取消了？
答案是否定的，
雖然我國基本消除了碘缺乏，
但是我國碘缺乏是大部分地區自然因素造成的。
換言之：你不主動補，碘還是要缺的！
印度人就發生過取消加碘政策後，碘缺乏病的發病率又迅速回升。
我國加碘政策一直在適當調整：
1996年：推行全民食鹽加碘政策
2002年：全民食鹽加碘含量下調
2012年：允許各省份自行決定碘濃度
下圖是目前我國加碘鹽濃度：
3、碘和甲狀腺疾病有何關係？
碘這個東西，你缺了不好
你過量也不好
（碘過多也會抑製甲狀腺功能，甚至誘發自身免疫性甲狀腺炎的發生）
碘與甲狀腺疾病的發生呈U型
20年來，我國甲狀腺疾病譜也發生了巨大改變
數據統計顯示，
1999-2017年，
我國臨床甲減的發病率沒有顯著增加，
但是亞臨床甲減的發病率顯著增加（並無器質性損害）。
甲狀腺結節和甲狀腺癌的發生率也在增加。
但甲狀腺結節患病率顯著增加目前不能歸咎於碘攝入量增加，
反而碘攝入增加是甲狀腺結節的保護因素。
其機制有待於進一步研究。
補碘會引起甲狀腺癌嗎？
2000-2003年，
甲狀腺癌發病率的年增長率為4.9%，
而2003-2011年，該數值達到20.1%。
但是，
目前沒有發現補碘與甲狀腺癌發病率升高之間的相關性。
所以大家切勿聽信謠言~科學對待碘
?普通人群，科學補碘
碘是人體必須的微量元素，
人體無法合成，
且不能長期在體內儲存。
推薦每天攝入碘120微克，
單一加碘鹽計算大概6g。
?沿海地區，看情況適量補碘
海產品的碘含量的確較高，
但沿海地區飲食調查顯示，
80%的碘還是來源於碘鹽。
所以，
沿海地區不能盲目長期使用「無碘鹽」，
但海產品攝入較多的群體，
可以適量選擇無碘鹽。
?孕婦及哺乳期婦女，要足量補充
調查發現48%的妊娠期女性缺碘，
但是妊娠期並非補碘越多越好，
尿碘維持在150-249ug/L是最佳範圍。
當尿碘＜100ug/L時提示孕婦需補碘。
指南指出
妊娠期婦女每天應攝入250ug的碘
同時也要避免使用過量的碘
?不宜補碘的群體
1. 甲亢患者需要限碘
（應用放射性碘治療的，
高碘食物如海產品應禁用至少7天）
2. 因碘攝入過量導致的甲減或亞甲減，
應限制碘攝入。
3. 甲狀腺結節
此類人群適碘飲食即可。
4. 高水碘地區的居民
不適宜過度補碘
（主要在河北、山東、河南、安徽、
北京、陝西、江蘇等歷史上的黃泛地帶）。
是否缺碘，
可以通過檢測晨尿中的碘含量而知。
WHO把尿碘100-300μg/L定義為
適宜的碘攝入量。
如果尿碘大於300μg/L，
屬於碘過量，應控制碘攝入。
全文濃縮版
1、要肯定國家的食鹽加碘政策
2、目前人群碘營養狀態處於充足狀態，但碘缺乏和碘過量均不好，不可盲目禁碘或補碘
3、目前未發現甲狀腺癌和補碘有相關性
4、是否缺碘，就去查查尿碘
部分內容整合自醫學界內分泌頻道公眾號，《中國居民補碘指南2018》
【預 告】
明天將推送上海市第六人民醫院內分泌代謝科李鳴副主任醫師的採訪影片，內容涉及甲狀腺結節與癌相關問題、甲狀腺功能與甲亢甲減相關問題，敬請關注！
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