特色診療 | 甲狀腺結節的微波消融治療

轉載：滿惜惜 山東省耳鼻喉醫院

微波消融術

山東省耳鼻喉醫院甲狀腺疾病科為一位嚴重瘢痕體質的青年男性患者成功進行了甲狀腺結節的微波消融微創手術治療。這是我科開展甲狀腺結節微波消融手術兩年多來，慕名而來的一位患者。該患者發現左側甲狀腺結節長達10年，由最初最大直徑2cm左右逐漸長到目前直徑約4.5cm。因患者是嚴重瘢痕體質，當地醫院拒絕為其手術治療，加之患者對手術的心理恐懼，因此一直未行任何治療。患者甲狀腺結節越來越大，影響了患者的日常生活和外觀，遂來到了我科門診，要求行微波消融治療。入院後完善術前檢查，超音波提示左側結節性甲狀腺腫合併囊性變，且細針穿刺病理考慮良性結節，考慮患者自身意願，並對患者手術風險進行評估後，為其施行了超音波引導下甲狀腺結節微波消融術，手術後第二天就出院了。術後5個月患者癥狀完全緩解，結節明顯縮小。隨著時間的推移，結節仍會繼續吸收變小，甚至完全消失。

該手術在局麻下完成，手術時間短，無切口，無瘢痕，術後恢復快，不破壞甲狀腺功能，為廣大甲狀腺結節患者帶來了新的治療選擇！那麼究竟什麼是甲狀腺結節的微波消融手術？有哪些患者可以選擇？這種手術又有什麼優缺點？

背部瘢痕

01. 什麼是微波消融術？

微波消融術，許多人可能不知為何物，可以簡單的理解，微波消融術就是將一根尖端能夠產生微波的特製針，在超音波引導下經皮精準穿刺到腫瘤中心區域，釋放微波使腫瘤組織產生高溫，凝固壞死，之後機體吸收清除壞死物，使病灶縮小，甚至完全消失，從而有效治療疾病。

消融前頸部外觀

02. 微波消融的適應症有哪些？

目前該技術發展迅猛，治療上相對混亂，因此嚴格把握適應症就顯得尤為重要。同時，由於甲狀腺腺體本身較小，其周圍重要組織器官眾多（如頸部動靜脈、喉返神經、迷走神經、頸交感乾等重要結構），因此對操作者的技術要求甚高。綜合國內外文獻報導，目前甲狀腺結節微波消融術適應症主要為：

1、超聲提示良性且穿刺證實為良性的結節，有以下情況者，可考慮消融術：

（a）、影響患者頸部美觀，且有強烈的美容需求，拒絕外科手術者；

（b）、結節本身較小，可隨訪觀察，但因患者思慮過重，影響正常生活者；

（c）、患者合併內科疾病，難以耐受全麻手術者。

2、對於不能耐受外科手術的甲狀腺癌患者，術後出現複發、患者拒絕接受重複外科手術，也可通過微波消融手術控制病情發展，延長患者的生命。

消融後半月複查

03.微波消融術的優勢

尺有所短，寸有所長。沒有哪一種方法是完美的，只有選擇最合適患者，才能發揮該技術的真正優勢，從而使患者生存獲益。簡單來說，該項技術優勢主要如下：

（1）、相對於傳統手術來說，微波消融術是局麻下進行的，手術時間短，創傷小，病人恢復快；

（2）、微波消融術是一種無疤痕並且在彩超精確定位下進行的術式；

（3）、微波消融手術對於甲狀腺組織的損傷比較小，因此正常甲狀腺功能可得到有效保留。

因此微波消融術作為一種新興的治療手段，在臨床上逐漸得到應用和認可。與傳統的外科手術相比，其快速、簡便、損傷小、美觀等優點使其更易被接受。作為醫生，我們只有嚴格把握手術指征，秉著嚴謹的工作態度，才能為每一位患者提供最佳的治療方案。

消融前B超

消融後5個月B超

山東省耳鼻喉醫院甲狀腺疾病科

診療特色

1. 甲狀腺結節的超聲診斷和穿刺活檢：B超引導下穿刺活檢，提高了術前診斷率，避免過度手術。

2. 精細化手術和術中喉返神經監測：精細化被膜解剖技術和喉返神經監測技術，極大減少了併發症。

3. 頸部淋巴結轉移的規範化清掃。

4. 甲狀腺結節的超微創微波消融治療：B超引導下微波消融。傷口只有針眼大，頸部不留瘢痕。

5.美容縫合、微創小切口手術：頸部手術瘢痕儘可能達到無痕、美容的效果。

專家簡介：

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鄒紀東，醫學博士，副主任醫師。山東大學附屬省耳鼻喉醫院甲狀腺疾病科主任。

擅長各種甲狀腺和甲狀旁腺疾病的診斷與外科治療，包括甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫、甲狀旁腺腫瘤、原發性和繼發性甲狀旁腺功能亢進等的診斷與治療。擅長各種甲狀腺腫瘤的精細化微創手術治療，在喉返神經和喉上神經保護、甲狀旁腺功能保護方面有豐富經驗。擅長規範化頸部淋巴結清掃手術。擅長甲狀腺結節的超微創微波消融治療。

現任中國醫療保健國際交流促進會甲狀腺分會青年委員，中國醫藥教育協會頭頸外科專業委員會委員。發表論文10餘篇，主編著作1部，主持省級課題1項。

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