近日，湖南省郴州市第一人民醫院北院（兒童醫院）小兒泌尿外科接診的一例10歲男童睾丸扭轉病例報導，引起了廣大市民的關注。
大家都很驚訝，睾丸不就是像「小雞蛋」圓圓的形狀，怎麼還會扭轉呢？
其實正常男性的睾丸是卵圓形的實性器官，但解剖後可以看到，睾丸上面還有一條帶子樣的「精索」與其連接。
（睾丸扭轉後出現陰囊紅腫）
所謂的睾丸扭轉，實則為精索扭轉。
精索裡面有為睾丸提供血液供應的血管，如其扭轉嚴重，會造成睾丸壞死。
睾丸扭轉是一種泌尿外科常見的陰囊急症，可發生於任何年齡。
多見於青少年及新生兒，25歲以下男性發病率較高，約為1/4000，常發生於春冬兩季。
睾丸扭轉如果得不到及時診治，常導致睾丸壞死或不可逆性睾丸萎縮。
因此，提高對本病的認識，避免「蛋蛋」的憂傷，做到早期診斷和及時治療尤為重要。
造成睾丸扭轉的原因是什麼？
睾丸扭轉的病因尚不完全清楚，新生兒睾丸扭轉的誘因有多胎分娩、臀位產、經產道擠壓、產傷等。
（睾丸扭轉壞死術中圖片）
而青少年睾丸扭轉的發生可能與先天結構異常、迷走神經興奮、溫度刺激或擠壓有關。
但是，越來越多的研究表明，睾丸扭轉在寒冷季節的發病率明顯升高，相關性分析提示月平均晝夜溫差與患病數目呈正相關。
因此，寒冷季節以及晝夜溫差大的時候需要加強對睾丸扭轉的警惕。
睾丸扭轉了，有什麼癥狀？
睾丸扭轉的典型臨床表現為突發性、持續性陰囊部位的劇烈疼痛，並逐漸加重。
有時向腹股溝或大腿內側放射，可伴有噁心、嘔吐、發熱等癥狀，後期陰囊逐漸出現紅腫，觸痛明顯。
但需要高度注意的是，部分病程較長的患者，疼痛反而逐漸減輕。
切不可因其減輕，就誤以為病情轉好，而延誤治療時間。
嬰幼兒因不會說話，則常表現為哭鬧、煩躁不安，可伴有噁心、嘔吐。
新生兒及較小嬰兒因疼痛不敏感，常常癥狀不明顯。
但是陰囊部位如出現紅腫，父母需警惕睾丸扭轉的可能。
可用鈍頭竹籤由上向下輕劃大腿內側上方皮膚，進行提睾反射測試，患側提睾反射消失是睾丸扭轉最靈敏的體征。
睾丸扭轉的首選檢查方法是什麼？
彩色多普勒超聲（簡稱：彩超）是診斷睾丸扭轉的首選檢查方法。
如果存在睾丸扭轉，彩色超聲可提示睾丸血流信號消失或減少，並伴動脈阻力指數增高，患側睾丸增大，回聲減低，附睾顯示不清。
急性炎症時如急性睾丸炎，因局部血管擴張，睾丸呈高血流信號。
睾丸扭轉早期，睾丸血流灌注減少伴阻力指數增高，此時手術複位成功率較高。
怎樣才能把睾丸「正」回來？
郴州市第一人民醫院北院小兒泌尿外科張勤儉副主任醫師提醒，臨床如果高度懷疑睾丸扭轉，請即刻就醫。
睾丸扭轉後引起精索血管絞窄，使睾丸、附睾發生缺血、壞死。
此病起病急、進展快、預後差。
若出現睾丸扭轉，複位方法包括手術複位和手術探查。
如果睾丸扭轉時間較短，可以嘗試手法複位，但有可能會加重睾丸缺血，且複發率較高。
最主要的治療方式為手術治療，糾正扭轉、恢復血供。
如能在扭轉6小時內手術，睾丸獲救率在90%以上。
在10小時內則為70%，超過10小時，僅為20%。
若睾丸已壞死，則只能切除睾丸。
張勤儉副主任醫師介紹，由於多數患者首診於非專科門診或基層醫院，醫師不熟悉睾丸扭轉的疾病特徵，誤診率高，這是導致睾丸丟失率高的原因之一。
所以高度疑似病例，儘快安排彩超檢查。
一旦確診為睾丸扭轉應急診手術探查，儘早複位。
因為，唯有早治療才能提高睾丸獲救率。
張勤儉說，郴州市第一人民醫院北院（兒童醫院）小兒泌尿外科每年都要實施十幾例睾丸扭轉手術。
其中就有部分患者就診時已經錯過了黃金時間，不得不遺憾地實施睾丸切除手術。
個別人因此喪失生育能力，釀成終生遺憾。
張勤儉提醒大家，出現陰囊疼痛時，切不可一忍再忍，延誤早期治療。
青春期及前後的青少年如突然出現陰囊腫脹、疼痛，應考慮到睾丸扭轉的可能。
要及時去醫院泌尿外科選擇及時就醫、進行超聲檢查，而不是盲目自行觀察，以免耽誤寶貴治療時間。
而對於小兒，家長必須引起足夠的重視，同時很有必要了解一下睾丸扭轉這個疾病。
並且要反覆提醒孩子，如有不適，需及時告訴家長。
如果在學校，則及時通知老師，並及時帶來醫院就診。
（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）
湖南醫聊特約作者：湖南省郴州市第一人民醫院 吳蕾 張勤儉 扶溢瑤
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