肺癌早期難覺察，該如何做到科學體檢？

11月19日，著名武俠小說家蕭逸因肺癌離世，享年83歲。

肺癌作為一個常見病、多發病，正在大搖大擺地走近我們身邊。據2018年《中國腫瘤登記年報》數據顯示，肺癌仍是我國發病率最高的癌症，在2014年，新發病例約78.2萬。肺癌的死亡率在我國男性和女性中都居首位。如何有效預防肺癌，降低肺癌患者的死亡率？為此，本報記者採訪了北京胸科醫院腫瘤內科主治醫生史亮。

肺癌早期沒有明顯癥狀

70後的王女士，是某金融機構副總裁，每逢工作壓力大的時候就用抽煙來排解，抽了近20年的煙，而且每天幾乎都要抽兩盒多。久而久之她就出現了咳嗽癥狀，還總感覺有痰咳不出來。起初她以為自己得的是咽炎，就沒當回事兒。直到有一次發現自己的痰中帶血，體重也接連減輕，才意識到可能身體出了狀況，去醫院拍片檢查，被確診為晚期肺癌。

史亮告訴記者：「肺癌在早期並沒有明顯的癥狀，所以很多肺癌患者在臨床確診時就已經是中晚期，失去了最佳的治療時機，這也是我國肺癌死亡率居高不下的重要原因。

「儘管肺癌沒有明顯癥狀，但是它還是多多少少會給我們透露出身體發生變化的資訊。如果出現長期乾咳或是咯血，以及食慾降低，體重下降等癥狀，都需要引起注意。如果出現明顯憋氣癥狀，說明肺功能受損了，這時候檢查出來的肺癌很可能是中晚期了。」史亮說。

在全球範圍內，肺癌已成為一個嚴重的公共健康問題。「我國是世界上肺癌患者最多的國家，每年肺癌新發病例約70多萬。另外，值得關注的是，近年來肺癌發病率逐年上升，並且年齡趨於年輕化。」史亮說，在他接診的肺癌患者中，最小的也就20多歲，並且多是不吸煙的，這可能跟遺傳和環境因素有關係。 隨著醫學的發展，肺癌的治療策略也越來越豐富，抗血管生成治療、靶向治療、免疫治療等治療方式為廣大患者提供了全面的肺癌個體化治療選擇。

要做到科學篩查肺癌

史亮告訴記者：「與發達國家約70%的肺癌治癒率相比，目前我國肺癌總治癒率僅約為30%，這是由於肺癌早期癥狀不明顯，公眾對肺癌早期發現意識不足，70%肺癌患者發現時已經是中晚期，整體現狀不容樂觀。」

「及早發現早期肺癌的關鍵是定期篩查。」史亮告訴記者，美國國立綜合癌症網路發布的肺癌篩查指南推薦，年齡50歲以上伴有肺癌高危因素人群，每年接受一次低劑量螺旋CT篩查，它具有敏感性高而異塵餘生量低的優點，能夠準確捕捉輕微和隱蔽部位病變。

但是對於接受常規體檢的人來說，40歲以下無肺癌家族史的人群，一般我們不是很建議去做低劑量螺旋CT。但從另外一個角度說，如裸體檢中包括X光，與其做X光，還不如做低劑量螺旋CT，因為X光會漏掉80%以上的早期肺癌。

史亮表示：「腫瘤並不可怕，貴在早期發現、早期診斷、早期治療。談癌無須色變，及早發現腫瘤的蛛絲馬跡，讓每個人遠離癌症。目前低劑量螺旋CT肺癌篩查是最有效的肺癌二級預防手段。」

低劑量螺旋CT肺癌篩查對肺癌高危人群可取得顯著生存獲益，是目前國際唯一認可有效的肺癌篩查手段，得到美國國立綜合癌症網路指南和多個權威學術組織推薦，肺癌高危人群篩查已納入美國聯邦醫保。

根據美國疾病預防工作組的推薦，符合以下條件者，建議進行低劑量螺旋CT的肺癌篩查：年齡在55至80歲之間，並且吸煙指數30包年及以上（每天一包，吸煙30年，或者也可以是每天兩包，吸煙15年），仍在吸煙或者戒煙不到15年。

文/本報記者 楊淑夢

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