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哪些人應考慮做肺癌篩查?

中國煙民總數居高不下,被迫吸二手煙的婦女兒童比比皆是,環境汙染日漸嚴重...多種因素使肺癌的發生率一直居高。基於肺癌的高發生率,早期發現肺癌可以儘早作出診斷與治療,早期發現肺癌能降低死亡率。

肺癌是一種嚴重威脅人類健康的惡性腫瘤,發病率逐年上升,死亡率非常高,引起大眾人群及醫療界的高度關注!

以下人群應該考慮做肺癌篩查

  • 無論男性還是女性,40歲以上。
  • 有長期吸煙史的人群。
  • 肺癌家族病史人群。
  • 有過肺部疾病史的人群,如COPD等。
  • 長期在霧霾嚴重或環境汙染的城市中。
  • 長期接觸無機坤、石棉等特殊職業人群。
  • 長期處於二手煙環境的人群。
  • 長期吸入油煙的,例如餐飲店的廚師等。
  • 環衛工人,交警等長期在粉塵,汽車尾氣環境人群。
  • 長期有咳嗽胸痛等疑似肺癌癥狀。

如何做篩查,有哪些方法?


由於肺癌篩查要求較高,可以選擇去三甲醫院或大型體檢機構做體檢。除了常規的腫瘤標誌物外,常用的方法是X光和胸部CT,推薦方法是低劑量螺旋CT。

在美國開展進行的一項低劑量CT篩查肺癌的試驗,結果顯示對肺癌高危人群進行低劑量CT(LDCT)篩查,能使肺癌患者的死亡率相對於普通X線檢查降低約20%。

正因為如此顯著的效果,美國國家綜合癌症網(NCCN)在最新的指南中推薦對年齡超過50歲、吸煙史超過30包年(包年是指每天吸煙的包數乘以吸煙的年數)、現吸煙或戒煙時間尚不足15年的高危人群中進行LDCT肺癌篩查肺癌。

此外對於長期暴露於二手煙環境超過20年,或者長期工作在密閉的或粉塵顆粒較多的環境中的人群,也推薦每年定期進行1次篩查。

如果低劑量螺旋CT發現肺部有結節,而又無法判斷性質時,可以建議聯合做腫瘤標誌物篩查,但腫瘤標記物不能作為獨立的肺癌篩查手段。

因為腫瘤標記物的敏感性和特異性都比較低,除了癌症以外,還有很多情況都可能引起腫瘤標誌物的變化,因此不能單純用腫瘤標誌物來判斷癌症的發生。

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