腫瘤|已確定！血液檢測比單獨的組織活檢更能治療癌症的突變

賓夕法尼亞大學艾布拉姆森癌症研究中心的研究人員發現，他們能夠識別出更多的臨床研究，這是迄今為止最大的臨床研究之一，用於檢查使用血液檢測來檢測非小細胞肺癌（NSCLC）可治療突變的影響。

通過液體活檢而不是單獨的實體組織活檢進行突變。研究結果還表明，通過血液液體活檢檢測到可行突變的患者對靶向治療反應良好。總體而言，與單獨進行實體組織檢測相比，添加液體活組織檢查的突變數量幾乎翻了一番。重要的是，86％通過液體活檢確定可靶向突變的患者實現了完全反應，部分反應或疾病穩定。

大多數先前的研究已經分析了液體活檢對特定臨床試驗或單一治療藥物的影響，但我們的目標是量化在現實臨床環境中使用液體活檢的效果，該研究的高級作者Erica L. Carpenter，MBA，博士，醫學研究助理教授，艾布拉姆森癌症中心循環腫瘤材料中心主任。據我們所知，這是迄今為止最大規模的研究，目的是回答這個簡單的，至今尚未解決的問題，即非侵入性活組織檢查是否增加了我們患者可能有效的治療選擇的數量。

重要的是，我們發現根據液體活檢結果選擇治療的患者通常會獲得積極的臨床反應。針對特定突變的治療方法已經改變了癌症治療的面貌，篩查這些突變這可能是疾病發展和治療抵抗的驅動因素是護理的標準。這通常可以通過腫瘤組織的活組織檢查來完成，但有時該組織難以獲得或者沒有足夠的DNA用於分析。

此外，突變可能在治療過程中發生變化，這意味著患者有時會進行多次侵入性活組織檢查。相反，液體活組織檢查使用循環腫瘤DNA（ctDNA）由腫瘤脫落並在血液中循環使用新一代測序來檢測突變。由於ctDNA可以通過醫生辦公室的簡單血液檢測獲得，這最終為患者提供了更多的治療選擇，並幫助他們避免侵入性活組織檢查程式的不適和不便。

研究人員想知道增加液體活檢是否可以改善EGFR，ALK，ROS1和BRAF等基因中可操作突變的檢測。所有這些都與管理NSCLC患者的治療有關，他們的研究包括2016年4月至2018年1月期間接受治療的323名患者，其中35％（113人）被確定具有可靶向突變。

總體而言，在229名同時進行液體活檢，活檢的患者中包括無法進行實體活檢的患者，加入液體活組織檢查的突變數量幾乎翻了一番，從47（20.5％）增加到82（36％）67名患者接受了單獨的液體活檢或液體和固體活檢一起進行的靶向治療。其中，42人進行了反應評估，36人（86％）完成了完全反應（1），部分反應（19）或穩定疾病（16）。

這些研究結果表明，液體活檢可以增加對我們可以針對的突變的檢測並改善患者的預後，並且當您將其與液體活檢對患者的侵入性較小的現實相結合時，在某些情況下，可能是患者的唯一選擇。臨床影響非常明顯，該研究的共同主要作者，血液學腫瘤學助理教授，醫學博士，公共衛生碩士Charu Aggarwal說。傑弗裡·湯普森醫學博士，臨床醫學講師，也是聯合主要作者。研究人員指出，研究結果並未表明液體活檢應取代組織活檢。

「實體組織活檢對於準確診斷仍然至關重要，但我們現在已經表明，液體活檢可以在額外使用時增加價值，並且當固體活檢不可行時它也可以作為一種可行的替代方案，」Carpenter說。考慮到靶向治療的快速發展速度，這應該是常規納入標準治療的。

該研究得到了賓夕法尼亞精密醫學中心加速器基金項目的支持。該中心由主任David B. Roth，醫學博士，博士，Simon Flexner病理學和檢驗醫學教授長官。

這項研究代表了賓大合作和多學科方法中最好的方法，並且看到它對患者非小細胞肺癌的管理產生了真正的影響，這是令人欣慰的。

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