大家好，我是中醫劉醫生
芍藥是常用中藥之一，苦、酸、微寒，入肝脾經，臨床應用範圍甚廣。
《神農本草經》謂「主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，治寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣」。
通過多年臨床體會，歸納其功用主要有四點：養肝補血、斂肝止血、治痢、止痛。
1、養肝補血
芍藥單用即可以養肝柔肝，因其酸故能入肝，因其苦故能瀉肝之熱。《藥品正義》說「暫用之生肝」，確具隻眼。
芍藥配當歸，則可和肝補血，因肝藏血，二葯合用則養肝以補血，與黃芪、當歸同用之直接補血有別。
芍藥、當歸、柴胡三葯合用則養肝疏肝，養肝之體而助肝之用。
臨床上若欲以補血為主，可用芍藥、當歸配伍地黃，陰津充而血易旺。
2、斂肝止血
芍藥味酸，能斂能泄，成無己謂「可成陰氣而斂邪氣」。
肝藏血，酸而斂之收之則可止血，臨床上凡吐血、便血皆可用之。
《止園醫話》曾載，芍藥用於止血，用量一般應在一兩以上。
回憶解放前在家鄉灤縣曾治一崔姓農民，男，40歲，嘔吐鮮血，每吐量極大，動輒以「升鬥」計，斷為胃出血，投以旋覆花代赭石東加芍藥一兩半，肉桂三分，一劑血即漸止。
此重用芍藥斂肝以止血之故，稍佐肉桂，取桂能枯肝，使肝生髮之力減弱，肝血自不妄行。
婦女血崩辨證屬於脾不統血者，可在歸脾湯中加用芍藥一二兩，往往可以收到止血效果。
3、治痢
芍藥味酸而苦，性寒，又善瀉肝膽之熱，因而常用以治痢，單用即有效果，潔古芍藥湯用為主葯。
一般經驗，白痢用白芍，赤痢用赤芍，用量五錢左右。《傷寒論》黃芩湯治痢用芍藥也是這個道理。
張璐謂「芍藥能於土中瀉木，為血痢必用之葯，然須兼桂用之，方得斂中寓散之意。建中湯妙用人所不知，蓋泄痢皆太陰之病，建高職主太陰腹痛也」。
但是，應分清病的寒熱虛實。
泄瀉之腹痛多由太陰之虛寒，芍藥雖能補益太陰，而酸寒之性與脾寒不宜，是以小建中湯專治中虛腹瀉，重用芍藥而以桂枝溫養，目的在建立中州元氣，且能泄散陰寒。
如果是痢疾腹痛，則多濕熱積滯，雖然也屬於太陰失職，乏健運之力，而證是實熱，宜清宜通，且宜破滯導濁以治，故不宜加桂。
張壽頤謂：「血痢腹痛，裡急後重，欲下不下，更是一團火，深入血分，蘊結於大腸迴轉之間，非苦寒急下，蕩滌邪穢不可，僅用芍藥猶虞不及，枳樸硝黃、芩連檳柏皆所宜選......
豈有大實大熱之病，而可雜以桂者，是誤以建中治虛寒之例治濕熱矣」。
此論最是精當，可補張璐之不足。
痢疾後遺症頻為難治，痢久，腸道受損，大便總有隱血。曾治一小孩患此，予赤芍四錢配以炒黃連四分，服後很快得以痊癒。
根據芍藥有治痢之功用，自創一方名清熱止血湯，用以治療慢性痢疾尚有效果，藥用：芍藥五錢、銀花一兩、黃連二錢、生地四錢，四味炒炭，既可止血又可解毒，且無滋膩留邪之弊。
4、止痛
張元素謂「芍藥得炙甘草為佐，治腹中痛，夏月少加黃芩，惡寒加桂，此仲景神品葯也」。
此以芍藥是治腹痛主葯。
鄒澍謂「太陽病下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之；本太陽病醫反下之，因而腹滿時痛者，桂枝加芍藥湯主之。同一滿也，而芍藥有去取之殊，何哉？芍藥之用，在痛不在滿，亦以滿為陽，痛為陰耳」。
此以芍藥為治痛要葯。
二者雖已道出芍藥主治，但言之不詳。其實，芍藥止痛治疼，以痙攣拘急疼痛為主。
所以，芍藥甘草湯用芍藥主治痙攣拘急疼痛諸證；柴胡疏肝飲用芍藥可治胸脅疼痛諸證；《金匱要略》當歸芍藥散，芍藥量最重，可用治婦女痛經等。
大凡拘急痙攣之痛，芍藥皆能治之，又不限於腹痛一證。
好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！
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