貧血、骨痛、蛋白尿，這些徵兆提示血液科腫瘤？

常感頭暈是因為貧血？骨頭酸痛就是骨質疏鬆？蛋白尿是因為腎臟功能減弱？你不會知道，這些看似毫無關聯的癥狀，一旦同時出現，可能是因為一種血液病——多發性骨髓瘤。

這種疾病並不罕見，在血液科常見的惡性腫瘤中，排名第二。在臨床中，多發性骨髓瘤常被延誤診斷，如何早期發現、正規治療？

癥狀常與其他疾病混淆

作為血液系統三大惡性腫瘤之一，多發性骨髓瘤是一種由克隆性漿細胞異常增殖導致的惡性疾病，多發於老年人。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院血液科主任醫師侯健教授在血液學高峰論壇中指出，在我國，多發性骨髓瘤年發病率約為十萬分之一，認知度較低，誤診率較高，近三分之二的患者確診時往往已處晚期，延誤治療時機，導致預後較差。

誤診率高，一方面是大眾認識度低。另一方面，多發性骨髓瘤起病較慢且缺乏典型癥狀，很容易和其他科室的疾病混淆。有數據顯示，約70%以上的患者在發病初期或者在疾病進展過程中會出現骨痛和骨折的現象，還有約50%的患者伴有腎臟損傷。

有的患者首先表現出骨痛的癥狀，他可能會先去看骨科、看中醫，或者做推拿。有的甚至在推拿的過程中，又發生了骨折；還有的患者因為腎功能不全的癥狀去看腎臟科，而不是血液科，延誤治療。

侯健教授指出，這種延誤短則一兩個月，長則一兩年，給疾病治療帶來了阻礙。除了要提高大眾對疾病的認識，同時醫務人員也要多了解相關疾病，這樣在面對患者時，也能多一條思路。如果醫生能夠及時轉診，對於患者的治療也是有很大好處的。

侯健教授建議，如果中老年人出現骨痛、腎功能不全、高鈣血症、貧血和反覆感染等癥狀，也應儘早到血液科就診，通過血尿檢查、骨髓穿刺及活檢等相關檢測判斷是否患病，以實現早診早治、改善預後。

多發性骨髓瘤如何治療

多發性骨髓瘤會造成患者反覆骨折，令患者備受疼痛折磨，嚴重影響生活。究竟該如何治療？

侯教授認為，雖然目前治療手段不斷發展，但多發性骨髓瘤仍是一種具有破壞性、易複發、無法治癒的罕見癌症，選擇有助提高患者依從性的治療方案，幫助患者實現規範化的長期治療，持續加深緩解，改善生活質量，才是多發性骨髓瘤的治療目的。

以往一般採用化療，患者的依從性並不高。現在新型藥物出現，也有了不同的治療方案，有助於改善患者的生存狀況。

淋巴瘤治療難題

論壇中，血液科另一大高發腫瘤——淋巴瘤也被反覆提及。淋巴瘤由於亞型多、複發率高，患者還面臨治療無效、無葯可醫、支付困難等重重問題。

2018年由國際淋巴瘤聯盟、淋巴瘤之家合作發布的《全球及中國淋巴瘤患者生存現狀對比報告》中，有2611名中國患者參與調研，從受訪數據中可以看到，中國受訪患者遇到與治療相關障礙的頻率遠高於全球平均值。

哈爾濱血液病腫瘤研究所所長馬軍教授介紹，淋巴瘤大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。其中霍奇金淋巴瘤治癒率可達到70%-80%，但仍有部分淋巴瘤患者會出現複發或難治性疾病，對醫生是不小的挑戰。

大約有30%的霍奇金淋巴瘤患者會出現複發或難治性疾病，40%-65%的間變性大細胞淋巴瘤患者出現複發性疾病，對於這類患者迫切需要更加有效的治療藥物。