當患者命懸一線，家屬拒絕簽字治療時，作為醫生的我們，是外求於法？還是內求於己？
「孕婦就醫，家屬簽字」的問題一直存在，並困擾著所有的醫院和臨床醫務人員。
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家屬拒絕簽字手術，孕婦與胎兒雙雙身亡
2007年11月21日下午3點左右，肖志軍帶著已有9個多月身孕的妻子李麗雲（二人實際並未領取結婚證），來到朝陽醫院京西分院就診。
醫生們診斷，李麗雲感染了重症肺炎，必須馬上進行剖腹產，否則產婦和胎兒都會有危險。
由於李麗雲已經陷入了昏迷，其「丈夫」肖志軍成了當時唯一有權簽字的人，可他卻拒絕在手術單上簽字，堅持藥物治療。
在之後長達3個小時的僵持中，為了勸肖志軍在手術單上簽字，醫生、醫院院長、警察、醫院的病人都相繼給肖志軍做工作，甚至有病人表示：如果他簽字，立即給他1萬元錢。
但肖志軍依然不為所動，並在手術通知單上寫上：「堅持用藥治療，堅持不做剖腹手術，後果自負。」此時醫院也得到了上級指示：如果家屬不簽字，不得進行手術。
無奈之下，在「照章辦事」與「救死扶傷」的兩難中，醫院的幾名主治醫生只好動用所有的急救藥物和措施，不敢「違法」進行剖腹產手術。
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晚7點20分，第三次手術機會喪失後，李麗雲因為嚴重的呼吸、心肺衰竭、搶救無效，與腹中孩子雙雙身亡。
後來，李麗雲的父母將朝陽醫院和肖志軍告上法院，索賠121萬，但由於找不到肖志軍的下落，醫院成了唯一的被告。
最終，法院裁定醫院在此次事件中不構成侵權。儘管如此，醫院出於人道主義，依然願意給予10萬元精神損失費，也就是業內常說的「無過錯人道主義賠償」。
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「肖志軍事件」不斷重演，且劇情驚人的相似
「肖志軍事件」雖然已經過去了十餘年，但類似的悲劇卻在不同的地方一次又一次的重演，且劇情驚人的相似。
2019年7月1日，一名19歲的女性患者，因劇烈嘔吐，不能進食，到在海口市秀英區某衛生院求醫，彩超檢查顯示：宮內妊娠單活胎，大小約8周左右。
次日，患者來到海口某三甲醫院。由於尿沉渣檢查「尿酮體++，尿蛋白+」，所以醫生建議住院。
辦理住院時，患者在無明顯誘因的情況下，突然暈倒，持續數秒後恢復，伴有頭暈、乏力，無胸悶、氣促，卻無心慌、心悸，無視物模糊等不適癥狀。
為此，醫生予以建立靜脈通道補液、吸氧等對症處理。
患者入院後神志障礙持續加深，7月3日凌晨1:30，醫生與家屬溝通目前病情，建議進行頭部CT檢査，排除顱內出血可能。
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但是家屬經商量後，以「CT有放射性，會影響胎兒」為由，拒絕了CT檢查，要求繼續觀察，並簽字為證：了解病情，拒絕檢查，後果自負。
7月3日上午8:00，醫生再次與患者家屬溝通，要求進行頭顱CT檢查，以除外腦血管意外和器質性病變，但仍然遭到家屬拒絕，並再次簽字：拒絕頭顱CT，後果自負。
無奈之下，醫生只好密切監測病情變化。後來患者神志障礙進一步加深，醫生只好強製進行CT檢査，以明確病因。
頭顱CT示:
1.右側丘腦出血，破入腦室；
2.蛛網膜下腔出血；
3.腦水腫；
4.右側顳葉低密度影。
建議必要時MRI、CTA、DSA等檢查。
遂請神經外科會診，考慮自發性腦出血，腦疝形成，生命岌岌可危，予以轉神經外科治療。
女方家人找男方要錢，男方沒錢。問題是這小「夫妻」倆根本就沒有領證，不是法律意義上的夫妻。
既然不是法律上「夫妻」，那麼，他們想當然的認為不是患者法律上的監護人，自然就無權簽字。在他們看來，即使簽字也是無效簽字，不具備法律效果。
於是，男方和女方家人就一起跑到省衛計委去鬧，去施壓，要醫院賠錢！省衛計委領導給醫院指示：妥善處理好該糾紛！
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但是，怎麼妥善處置？領導沒說。不過，即使沒說，我想大家也猜得到，無非是息事寧人，花錢消災。再不濟，估計也得來個無過錯人道主義賠償。
目前，那名19歲的孕婦已經死亡，醫調委已介入調查。
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看似沒有人性的規定，卻是醫院用血淚換來的教訓
這兩起悲劇何其相似：患者所謂的「丈夫」都作出了「拒絕檢查（手術），後果自負」的承諾，但事情發生後，卻由「家屬」變成了路人。
這樣的教訓再次給我們的「臨床告知」提了個醒：在簽署這類知情同意書時，醫生有必要對家屬的身份進行進一步的核實和確認。
有人說，海口發生的這次事件是「肖志軍案」的重演，但更多的人卻認為，這兩起「劇情」幾乎一模一樣的醫療事件，其實都是源於「家屬知情同意權」的悲劇。
什麼是「家屬知情同意權」？
我國《醫療機構管理條例》第33條規定：
「醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須徵得患者同意，並應當取得其家屬或者關係人同意並簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關係人同意並簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關係人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批準後實施。」
為什麼會有「家屬知情同意權」？
中國存在一種獨具特色的醫患關係，即醫療上一旦出現問題，很多家屬會直接採取鬧醫院的方式來解決，而不是選擇上法院。這就會導致，醫生和醫院要面對的，並不是產婦本人，而是產婦的家屬。
正是因為如此，才造就了我國醫療界的另一怪象：在選擇醫療行為的時候，病人本身的意見並不重要，重要的是病人家屬的意見。
換言之，病危情況下的患者，其生死很大程度上取決於家屬的決定。
結合這兩起事件，許多人都認為這是一種沒有人性的規定。但事實上，這種看上去沒有人性的規定，卻是醫院用血淚換來的教訓。
因為無數事例表明，醫生需要防範的大多並不是患者，而是患者家屬，只有這樣，才能更好的防範醫鬧，減少責任。
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那麼，家屬決定權過大到底是好是壞？
家屬決定權過大，醫生遵守法律，就只能生生眼看著患者死亡，法律雖然保護了患者和家屬的知情權，但同時也限制了醫生治病救人的衝動。當產婦命懸一線、卻無法自己做主時，那麼誰來保護她的就醫權利呢？
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「反思+改變+信任」才能避免悲劇的再次發生
有人說，醫生也應該為這兩起悲劇負責，至少應該接受道義上的譴責，因為但凡他們「衝動」一點，悲劇就不會發生了。
但事實上，不是醫生不想救，而是不敢救，因為他們的「衝動」早已被現實給消磨了！
如今的醫療執業環境太差，醫生除了要面對患者的「打殺賠」，還要面對上級部門「輕則罰款，重則結束執業生涯」所造成的妨礙。
當用來思考診斷疾病的醫生，還得分一大半精力來提防人心的時候，醫生還能剩下多少激情和「衝動」？
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如何避免類似悲劇的再次發生？
這個事件如果不能引起大眾的反思，從而使制度和規定上有所改變，未來每每遇到「產婦生命垂危，急需剖腹產的時候，家屬卻遲遲不肯簽字同意手術」，那麼悲劇依舊會上演，過去曾經發生，將來一定還會有，且永遠不會停止。
相關專家認為，目前我國多數患者家屬的疾病診斷能力都不如醫生科學，因此相關部門有必要制定頒布一個增補性的條款，使得醫生在常態下遵循《醫療機構管理條例》的同時，在危急情況下也能有權威力量對家屬的不當判斷予以製約。
更為重要的是，患者及家屬應該給予醫生更多的信任，如果總是以最壞的惡意來揣測醫生，那麼最終吃虧的一定是患者。
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