無癥狀≠無危險，沒有人和癥狀的心肌缺血更可怕！

當心肌供血和需求失去平衡的情況下，往往會出現心肌缺血，其最常見的病症就是胸部疼痛，但是在並不是所有的心肌缺血都有相應的表現，有一部份患者是沒有任何癥狀的，這種情況就是無癥狀性心肌缺血。

什麼是無癥狀性心肌缺血？

無癥狀性心肌缺血又叫做隱匿性心肌缺血，是說冠心病患者存在心肌缺血的客觀證據，比如說靜靜休息時或是運動時典型的心電圖缺血性ST-T變化，放射性核素或超聲心動圖檢查顯示缺血性心肌灌注不正常、室壁運動異常或心肌代謝不正常等，但沒有胸痛或與心肌缺血相關的主要癥狀。

無癥狀性心肌缺血有哪些表現？

1、 完全無癥狀患者

患者完全沒有心肌缺血的癥狀，但相關的檢查有心肌缺血的表現。大多患者是在體檢時偶然發現心電圖有ST段壓低或T波變化等。通常情況下，這類患者都有動脈粥樣硬化的危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，雖說患者沒有明顯的病症，但有心肌缺血的證據，必要時進行選擇性冠狀動脈造影有助於判斷。

2、心肌梗死後患者

急性心肌梗死後，一半以上的患者沒有心絞痛癥狀，其中包括部分在心肌梗死前曾有心絞痛發作而心肌梗死後心絞痛消失者。由於有些心肌梗死後患者伴有嚴重心絞痛、嚴重心律失常或心力衰竭，不能進行運動試驗，所以心肌梗死後患者的無癥狀心肌缺血發生率更高。

3、有心絞痛發作患者

慢性穩定性心絞痛患者日常生活中的心肌缺血發作，小部分表現為不同程度的胸痛發作，而大多數心肌缺血發作時沒有癥狀，很容易被忽視。不穩定性心絞痛患者是指初發勞累型心絞痛、惡化型心絞痛、各自類型的自發性心絞痛等。這類患者心肌缺血發作的發生率最高，特點是發作次數多，並且絕大多數的患者缺血發作時無癥狀，而一年內猝死、致命性心律失常及急性心肌梗死等發生率顯著高於其他類型的冠心病患者。

由於無癥狀性心肌缺血不易被患者感知，而心肌缺血發展到一定程度可導致心肌梗死或猝死，嚴重威脅患者的健康及生命。在患者沒有明顯癥狀的情況下，病情發展隱匿，定期檢查是非常重要的，只有及時發現、積極治療、定期監測，患者的病情才能得到有效的控制和改善。

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