寶媽
您好，我家寶寶4個月大，咳嗽已有8天，起初幾天只是少量乾咳，像口水嗆到了，所以沒有當回事。最近3天寶寶開始咳嗽夾雜痰聲，醫生聽診說肺部聲音還行，最好拍個X光做個霧化，家人不同意，於是開了治支氣管炎的葯回來吃，一共四種，分別是：頭孢克肟，羧甲司坦片，小兒肺咳顆粒，撲爾敏。我不理解為什麼開撲爾敏跟頭孢，所以沒有給寶寶吃這兩種葯，其他兩種已經吃了兩天了，但是感覺寶寶咳嗽並沒有好轉，並且就在寶寶開始吃藥的第二天，開始流清鼻涕，之前去醫院的時候只是咳有痰，並沒有流鼻涕。這兩天家裡的主照料人全部陸續感冒，有的發作為發燒，有的發作為咳嗽喉嚨腫，有的發作為流清鼻涕，其實在寶寶咳嗽的時候我就已經感冒，我搞不清楚到底是寶寶先咳嗽然後被我傳染感冒的還是本來就感冒了只是表現為咳嗽，進而流涕。現在不知道該怎麼處理，抗生素該不該給寶寶吃，這些葯要吃嗎？想讓寶寶自愈的，但是家裡老人及醫生都說不要扛，發展成支氣管哮喘就不得了，我本人就是支氣管哮喘患者，這幾天寶寶體溫都在37度2左右，剛才寶寶已經發燒37度5了，我拿小林退燒貼貼上了，本來寶寶吃奶還可以，我母乳餵養，但是也不知道是不是這兩天吃藥吃怕了，奶都不怎麼吃了，一喂就哭。寶寶大便有黑色顆粒，一股小兒肺咳顆粒沖劑的味道，好像不吸收，很著急請醫生幫助， 謝謝！
希望了解該不該吃本地醫生開的這些葯？有沒有必要換其它更好的葯，我們大人要怎麼處理才不會加重寶寶病情？
您好，家長，我仔細閱讀了您的描述。請您先回答我提的問題，以便於我有針對性的回復您所有的提問。小寶寶精神好不好？胃口好不好？咳嗽是白天咳還是晚上咳？是單聲咳還是連著咳？嘴巴裡像螃蟹一樣吐沫沫有嗎？血驗過嗎？如果有，請上傳一下驗血單。寶寶小時候有濕疹嗎？早產嗎？寶寶之前有反覆咳嗽流涕嗎？家裡養狗養貓嗎？種花嗎？家裡住幾樓？靠馬路嗎？
寶媽
今天開始發低燒了，體溫一直37度3左右，最高37度5，我已經給他額頭貼了退燒貼，可能由於發燒吧，今天精神不是很好，不怎麼笑了，能感覺到他的不舒服，昨晚睡覺之前還很活潑一逗就笑。胃口一般，平時吃130左右，一天5頓，今天中午喂葯哭鬧了半天，緊接著餵奶一口都不吃，歇了一個小時後餵了90毫升也不願意再多吃了。晚上睡覺不咳，就是白天的時候咳，連著咳，能感覺到有痰，一般一次咳嗽3到4聲結束，嘴巴裡吐口水泡泡已經很久了大概有大半個月了，有時候能吹出個大泡泡來我以為是他發育階段的正常表現就沒有多在意，目前沒有驗血常規，如果有需要我馬上帶寶寶去，寶寶早產，34+5孕周出生，小時候有熱疹，一熱就冒出來僅在額頭臉頰下巴，其他地方沒有，之前從來沒有咳嗽流涕，就偶爾乾咳我們以為是被口水嗆到了，一天一兩聲，兩三聲這種。家裡不養寵物，種了一棵蘭花在客廳最近開花了，家住5樓，小區內馬路很遠，我母乳餵養最近西瓜吃很多。
您好，家長了解了您的描述。回復如下：
第一，小寶寶早產，目前有咳嗽8天，伴痰3天，發熱1天。口服用藥之後沒有改善。沒有獲得驗血資料。目前考慮小朋友存在呼吸道感染，至少是支氣管炎。建議就醫驗血，看看白細胞高嗎，c反應蛋白高不高。另外拍張X光除外肺炎。小朋友的感冒，有可能是你傳染的。
第二。由於小朋友癥狀沒有改善並進一步在進展，是需要使用抗生素治療。但是需要使用何種類型的抗生素？何種途徑使用？是口服還是掛水？需要根據醫生面診判斷結合驗血的結果以及X光的結果。這樣才能更有針對性一些。所以目前頭孢是可以吃的，但不一定是最適合的，要尋找最適合本次病情的抗生素，要根據檢驗的結果。如果小朋友X光沒有肺炎，血白細胞不高，c反應蛋白不高，我覺得口服阿奇黴素為佳。
第三。羧甲司坦根據說明書是兩歲以上才有相應劑量標準，您孩子四個月，故不建議使用。不建議你使用肺咳顆粒這樣一類中成藥。沒有指征使用撲爾敏。沒有證據說退熱貼能退熱，所以不需要用退熱貼。如果咳嗽有痰明顯可以口服易坦靜止咳化痰。使用霧化治療也是可以的。
第四。小朋友如果鼻涕較多，可以用吸鼻器把鼻涕清理乾淨。由於呼吸道感染之後，氣道比較敏感，家裡面毛毯不要蓋，絨毛玩具床上不要擺，珊瑚絨的毯子不要用，蚊香，電蚊香不要點香煙不要抽。母乳餵養媽媽飲食清淡，海鮮類的東西不要吃，辛辣的東西不要吃。
寶媽
醫生您好，今天又帶寶寶去了醫院化驗了一下血常規，詳見附圖。寶寶目前是這樣的：家人感覺寶寶痰咳好些了，但是身上起了很多疹子不是成片的，單顆粒狀紅色，少量聚集在一起一團但是依然能看清是一顆顆的，以前一天一次的大便，今天到目前已經大便4次了，雖然量都不多但是墨綠色，有粘液。吃奶不香，平時每頓130毫升的量，今天平均每頓吃110毫升。家人以為疹子和大便多是吃藥不良反應，今晚把羧甲司坦片給停了。今天醫生又聽診了一次，說肺部有痰，有濕羅音，兩天前醫生聽是乾羅音，不知道是不是轉好了，目前給開了兩天霧化的葯，一天兩次，每次使用生理鹽水2毫升+布地奈德1毫升，準備在家霧化。醫生也推薦使用易坦靜，但是我查了一下這個葯是化痰+支氣管擴張，我寶寶不喘是不是也不太對症？家人感覺寶寶狀態似乎有好轉，體溫現在一直37.1，37.2，37.3這樣徘徊。想請問：這樣霧化的治療方案可以嗎？兩天的量感覺太少了，需要再去開點嗎？布地奈德是不是激素？怕有副作用。寶寶體溫多少算髮燒？易坦靜和木舒坦哪個更適合？怎麼吃呢用量多少？
你好家長
第一，根據血常規結果小朋友白細胞不高，c反應蛋白不高目前細菌感染依據不足。考慮病毒或衣原體或支原體感染，建議口服阿奇黴素或紅霉素消炎，頭孢就不要用了。
第二，小朋友大便次數增多，顏色發綠。考慮疾病導致的消化功能紊亂所致，以及跟用藥也有關係。目前無需特殊處理，等疾病恢復了，葯停了，自然會恢復正常，必要時化驗大便。小朋友奶量略有下降，可以繼續觀察。寶寶肺部聽診的描述沒有特徵性的指向好轉或加重。非醫務人員觀察是否好轉，主要是從寶寶的咳嗽頻率，咳嗽強度，精神胃口方面來判斷。
第三。易坦靜是一個止咳化痰葯，裡面有兩個成分，一個是擴張氣道的成分一個是沐舒坦化痰的。所以選擇易坦靜，一天兩次，每次2毫升。在小朋友普通的呼吸道感染，有咳嗽有痰的時候都可以使用。不一定要喘了才要用。霧化的兩種用藥也可以，在小朋友呼吸道感染的時候，能夠減輕氣道炎症，降低氣道高反應性。布地奈德是吸入糖皮質激素是可以用的。可以再霧化個四五天，一般不會產生明顯副作用的。
第四，一般耳溫腋溫。37.3以下屬於正常。
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