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寶典:兒童感冒治療和護理的常見問題

問題1

Q:寶寶感冒是不是分好多種呢?現在冬天一換衣服就受涼了,然後就流鼻涕,有時衣服穿多了出汗也會感冒。這是為什麼呢?平時又應該注意哪些呢?

A:感冒分普通感冒和流行性感冒(簡稱「流感」)。引起普通感冒的病毒有上百種,其中以鼻病毒最常見(30%~50%),其次為冠狀病毒(10%~15%)、呼吸道合胞病毒(5%)、副流感病毒(5%)、腺病毒(<5%)和腸道病毒(<5%)等;引起流感的病毒主要有兩種類型——甲型(也叫A型)和乙型(也叫B型)。

孩子出汗時,毛細血管擴張,汗毛孔處於開放狀態,為了將體內的熱量釋放出來,若換衣服時受到冷風刺激(如穿堂風),汗毛孔沒有及時關閉,仍然持續開放,向外散熱,而毛細血管卻遇冷收縮,血流減少,使得寶寶的體溫調節與血液循環失衡,抵禦病毒的能力就會下降,致使孩子感冒。平時應注意根據氣象變化及時為孩子增減衣物,避免穿太多出太多汗,也要避免出汗後吹冷風。

問題2

Q:寶寶15個月還小,感冒不能時常吃藥和打針。在家庭日常護理中,細菌性感冒和病毒性感冒又有什麼需要注意區別的嗎?

A:即使是大一點兒的寶寶,感冒時我們也不主張時常吃藥和打針,護理得好可以不用藥自愈。現代醫學裡沒有「細菌性感冒」這樣的診斷。感冒90%以上是病毒引起的急性上呼吸道感染,隨著病程的進展,有少部分體質弱的患者可能會繼發細菌感染,引起中耳炎、鼻竇炎、扁桃體咽炎、咽後壁膿腫、頸淋巴結炎、喉炎、氣管炎、肺炎等。

當有細菌感染的併發症出現時,患者已經不再是單純感冒了。如果醫生診斷寶寶的感冒繼發或者合併了細菌或者支原體等感染,需要遵醫囑使用抗生素治療,一旦使用抗生素,需要足劑量足療程地規範使用,不能隨意增減藥量,更不能隨意停葯。

問題3

Q:有同事說,寶寶感冒一定有炎症,吃感冒藥的同時要給寶寶吃消炎藥,這種說法對嗎?

A:不對。通常人們誤以為抗生素就是消炎藥,事實上抗生素是抗菌類藥物,隻對細菌感染引起的炎症有作用,對病毒引起的炎症無效。由於寶寶心、肝、腎等臟器發育不成熟,病情變化快,因此寶寶感冒家長不能掉以輕心,要細心觀察病情變化。一旦癥狀加重或出現其他併發症,須及時去看醫生明確診斷,只有感冒合併或者繼發了細菌感染時,才需要吃所謂的「消炎藥」,即實際上是阿莫西林、頭孢等抗生素。

問題4

Q:人們常說點滴治療感冒好得快,對嗎?

A: 不對。普通感冒發燒不應該濫用點滴,點滴不過是暫時緩解了發燒的癥狀,並不能把感冒病毒從身體裡徹底清除出去。兒童感冒用藥的原則是:能不用藥不用藥,能少用藥不多用藥,能口服不注射。因此提醒家長們不要迷信點滴,點滴不僅會給寶寶增加註射的痛苦,而且可能還會有發生過敏以及點滴反應的風險。

此外,點滴室患兒數量眾多,容易發生交叉感染。安徽省衛計委曾下發過一份《關於加強醫療機構靜脈點滴管理的通知》,公布了「53種不需要點滴」的疾病,其中列出「病程3天以內、體溫38℃以下、精神狀態好的兒童感冒不需要點滴。」

問題5

Q:寶寶11個月了,最近經常咳嗽反反覆復,嗓子總是呼哧呼哧的,經常會感冒,請問應該如何處理,平時又該注意哪些地方呢?

A:如果看醫生確診寶寶的反覆咳嗽是由於反覆感冒造成的,可以通過多喝水、多休息,調節居室內溫濕度等手段護理寶寶。應對寶寶反覆感冒,一分預防勝過十分治療。感冒是會傳染的疾病,可以通過咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播,也可以通過直接接觸感冒患者或者他們接觸過的物品傳染上,所以在感冒流行季節,家長要少帶寶寶去人群密集的公共場所,以避免交叉感染。

另外,家長要給寶寶勤洗手,一歲以內的寶寶喜歡吃手。因為處於口欲期,通過吃手認知世界以及滿足自我安慰,不需要刻意糾正,但要注意把手洗乾淨,以避免感冒病毒通過吃手傳染上。家長們也要注意自己的個人衛生,從外面下班回到家裡,要先換掉外面的衣服,漱漱口,清潔一下鼻腔,洗凈臉和手後再抱寶寶。

問題6

Q:寶寶兩歲半了,抵抗力不是很好,容易感冒,感冒後胃口還不好,請問老師:增強抵抗力,在日常生活中,應該注意哪些問題?

A:《中國兒童普通感冒規範診治專家共識》(2013年)中提供的數據顯示,兒童平均每年感冒5~7次,因此7歲以下的兒童每年感冒5-7次很常見,尤其在冬天,孩子們戶外活動時間少,室內的病毒濃度又高,不要輕易給孩子扣上免疫力差的帽子,也不要濫用各類所謂增強免疫力的藥品。孩子的免疫力就是在不斷地和疾病做鬥爭的過程中建立起來的。

每年感冒超過7次在醫學上才定義為反覆呼吸道感染。對於容易反覆呼吸道感染的孩子,平時盡量避免接觸患病的人群,家中若有人感冒,應主動和寶寶隔離,或者戴上口罩洗凈雙手後再與寶寶接觸。寶寶的居室應該是一個無煙的環境,家庭成員應該儘可能戒煙,戒不掉的要遠離寶寶居室吸煙。

同時,推薦反覆感冒的寶寶接種肺炎疫苗和流感疫苗以減少患病的次數。感冒後胃口不好很常見,家長注意給孩子的飲食多變換些花樣,多些易吸收、不油膩的食物,避開不易消化的飲食,不用一次吃太多,更不要在孩子不想吃的時候強迫餵食,可以少食多餐的形式調理胃口,以保證寶寶攝取均衡營養。不推薦給寶寶用丙種球蛋白、干擾素、脾氨肽、匹多莫德等所謂免疫增強劑來提高免疫力,不僅沒有長期的明確療效,還有可能帶來未知的藥物來源的傷害,慎之。

問題7

Q:剛滿4個月嬰兒,流清水鼻涕幾天,準備母親服用板藍根沖劑通過母乳傳輸給嬰兒,此方可行嗎?

A:不推薦母親吃藥通過乳汁分泌來治療寶寶的疾病。首先母親沒病吃藥會傷害到自身,其次絕大部分藥物乳汁分泌量很少,達不到治療寶寶疾病所需的藥量。

你的寶寶只是流清水鼻涕,只需對症護理好寶寶的鼻子,及時清理鼻涕,使用生理鹽水滴鼻維持鼻孔的正常生理環境,同時注意觀察病情變化即可。

問題8

Q:感冒引起的咳嗽是不是很容易轉成肺炎?孩子出現什麼樣的癥狀家長需要懷疑是不是肺炎?

A:寶寶咳嗽,家長們最大的擔心就是怕轉成肺炎,這是對咳嗽的認識誤區。我們常說,咳嗽不是一種疾病,而是一種癥狀,在這個癥狀背後,有一系列引起咳嗽的病因,比如感冒、比如哮喘、比如肺炎等都可以引起咳嗽。肺炎只是引起咳嗽的病因之一。而感冒引起的咳嗽是身體對感冒病毒入侵的一種防禦手段,幫助清除呼吸道的分泌物,反倒容易避免進展為肺炎等更嚴重的疾病,所以國外有這樣的一句話來形容咳嗽的積極意義,即「咳嗽是肺的看門狗」。

如果感冒三天后發燒、咳嗽癥狀無緩解或者加重,有可能繼發肺部感染而患上肺炎。肺炎的典型癥狀可能包括持續高燒不退(通常39度以上),伴出汗和冷戰;持續咳嗽,咳嗽加深、加重,或者是成串劇烈咳嗽;呼吸明顯增快,以致呼吸困難;有「喘憋」,以致於臉被「憋」得通紅或者口鼻周圍青紫等。出現上述癥狀應立刻就醫,由醫生評價孩子的病情來決定是否使用抗生素,是否進行其他更積極的治療。

問題9

Q:寶寶發燒了,聽說需要多喝水,而且還可以降溫,但是寶寶不愛喝水,有什麼好辦法給寶寶巧喂水麽?

A:寶寶發燒的時候要記得多給寶寶喂水,水分排泄的過程可以加速寶寶體內熱量的排出。但是一定要少量多次地喂,不要一次喂太多,否則會增加腎臟的負擔。對非常小的寶寶,家長可以使用藥用滴管,像喂葯一樣去喂水,把滴管插到寶寶嘴裡,往裡面擠水,少量多次地喂,雖然家長辛苦點,但能保證把水及時餵給寶寶喝。

鼓勵大一點的寶寶多喝水,可以和他們一邊玩遊戲一邊喝水,可以跟他玩乾杯的遊戲,或者跟他玩誰喝得多誰贏的遊戲。寶寶在趣味遊戲中是很容易接受建議的。我們要做智慧的家長,想一些辦法來幫助寶寶不那麼抗拒地把水喝下去,把體溫降下來。


當寶寶出現下列癥狀時,家長需要帶孩子及時就醫:

1.寶寶3月齡以下,都應該及時到醫院;

2.寶寶感冒後出現臉色不好、發蔫,或是嘔吐、腹瀉次數比較多的時候;

3.寶寶在家護理後病情不見好轉,反而出現劇烈的咳嗽、呼吸加快、呼吸困難等嚴重癥狀時;

4.三個月到三歲之間的寶寶,肛溫在38℃或以上,持續發燒三天以上或者寶寶表現黏人,不喝水等狀態;

5.任何年齡的寶寶,口溫,肛溫或耳溫在40℃或以上,或者腋下溫度達到39.4℃或以上時;

6.任何年齡的寶寶有熱性驚厥首次發作時;

7.任何年齡的寶寶發燒超過5天時,哪怕每天發燒隻持續幾個小時,也要帶去醫院看醫生。


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