「我可以活多久？」腫瘤患者擔心過嗎

癌症病人在被診斷為癌症之後，之後的生存時間可能會大不相同。

同為癌症不同癌種，生存時間有別；

同病種不同分期，生存時間有別；

同分期不同治療，生存時間有別；

同分期同治療，生存時間也有別；

「……」

（還能有什麼讓生存時間一樣不？）

話說回來，上面的因素不管同還是不同，癌症患者的生存時間都有差別。那到底是什麼影響著癌症病人的生存？在這些「同與不同」中，有沒有一些共性因素，來讓我們追逐更長久的生存？

1.癌細胞類型

癌細胞的類型往往是生存期的最重要決定因素。而且，不同的癌細胞類型，似乎與個體的性格關係巨大。這方面的深入研究，不僅僅意義重大，並且，可以指導患者更好地康復！

例如，小細胞肺癌惡性程度很高，腫瘤專家都怕，但其往往來勢兇猛，死亡率很高，但也比較「爽快」，第一時間加強控制，合理應對，每每很快就會轉危為安了。且一旦安全後，加強控制，生存期可以很長！肺泡癌則往往很呆傻，進展緩慢，可呆在體內七八年、十來年不動，但對許多治療不敏感！

似乎癌細胞都很有擬人化的個性特徵。當然，需要強調，所有的癌細胞都有特殊性的。

例如，通常攝護腺癌很容易控制，筆者診療的近千例攝護腺癌患者中，就有兩例非常難以控制，呈快速發展態勢。

又如，肺腺癌通常也不難控制，但我們就遇到多例惡性程度特別高，進展特別快的，看著病情急劇發展的。

通常人們會說這是「進展期」的癌症。

2.癌症分期

眾所周知，癌症確診後常常要做臨床分期。

肯定地說，分期越晚，病情越嚴重。就通常而言，Ⅳ（4）期肯定比Ⅰ（1）、Ⅱ（2）、Ⅲ（3）期難弄，但這不是絕對的。分期對患者生存的影響，遠沒有癌細胞類型明顯。

而且，所謂的1、2、3、4期分類都是相對的、表面的。各種患者中，4期活得好好的，多得是！1期很快出現複發轉移的，也不少見。

但一般情況下，分期還是能夠說明一些問題的，故其對生存的影響排序為第二！

3.癌細胞所在部位

通常，說肝癌肺癌，只是籠統的指肝部或肺部，但同樣細胞類型的癌症，長在同一臟器的不同部位，其惡性程度（或者說，容易不容易被控制），也往往差別很大。

例如，肝門處的腫瘤，就遠較其他部位麻煩；同樣細胞類型的胰腺癌，長在胰頭處，遠較胰體/胰頸/胰尾部難弄。

肺癌也一樣，肺門處的，每每咳喘等的癥狀明顯，且容易轉移。

腦瘤在一般部位的與中央部位的，那差異可不是一點點！有些部位的腦瘤，根本無從下手。

直腸癌離肛門越近越討厭，越棘手。

升結腸癌總體而言，比較好處理，但靠肝區越近，轉移到肝的概率越高。

同樣，轉移癌也要看部位。肝轉移較麻煩，因為肝內血供豐富，營養充分，利於快速生長；故需首先處理，相對肺就溫和得多了！而且，同樣部位，具體位置不同也不盡相同。轉移到中央部位的，往往很棘手，一般部位要好一些！

總之，還需要考慮癌細胞所長的或轉移的部位，其對生存的影響排在第三位。

4.治療方式及經歷

治療方式及經歷對癌症患者的生存期影響很大。

可以說，幾乎所有的癌症（包括各種分期、細胞類型）都有可能生存下去（我們都有成功的案例），但往往取決於治療合理與否。

這個治療合理與否，涉及到是否科學、綜合、適度及個人本身的態度等。

因此，今天患了癌症，一定要注意合理適度治療，不可蠻乾！

否則，後悔莫及，後患無窮。治療的影響，可排在第四位。

5.身體的基礎狀況

身體的基礎狀態講的是當事人原來的身體一般情況，這也明顯影響著他癌症的預後。

例如，肝癌患者通常有炎症基礎，有的原先還酗酒。有炎症（B肝基礎）的，往往比單純的肝癌難治；酗酒的伴有酒精肝的，再患了肝癌，常更難治。患者若肝的基礎狀態不好，如質地硬化，有酒精肝、脂肪肝等，創傷性治療（如介入等）更需謹慎。

也許，介入後短期內控制了一些小病灶，但誘使肝硬化本身存在的一些硬化小節節蜂擁而起，很快形成新的病灶。而且，後續的要調整肝功能/肝質地，也困難得多！

肺癌也一樣。一般男性肺癌和女性肺癌相比，女性肺癌患者更容易治癒些。為什麼呢？

因為男性肺癌往往有抽煙的基礎狀態，抽煙後易導致肺氣腫/慢阻肺，常伴有肺的慢性阻塞性的炎症。因此，同樣的肺癌患者，女性相對更容易康復。當然，身體的基礎狀態不是絕對的。

千萬別小看身體的基礎狀態，基礎狀態就是我們所說的經濟基礎面，基礎面改善了（或原本就良好），儘管病情比較兇險，還是有起死回生的可能性。

基礎面狀態不好，即使病情相對穩定，很有可能重新陷入困境的。

6.自我生活態度及情緒特徵

臨床觀察表明：自我生活態度及情緒特徵等也明顯地影響著癌症患者的預後。

自我生活態度屬於「自愈力」的組成部分。古今中外，睿智者對自愈力都看得很重。

因為儘管手術、化放療及中醫藥等都可起到治療作用，但所有這些治療，都還需激活自身內在的機能狀態，才能更好地發揮愈病作用。或者說，要通過調動內在機能才可起效。

故自我生活態度對腫瘤康復的意義，十分突出。

我們發現越是抑鬱，越是耿耿於懷的，往往癌症治療的療效控制越差！因為他整體心身狀態不可能處於良好的連續狀態之下，沒有辦法把利於癌細胞的生長的內環境加以改善，故一有風吹草動，很可能就複發或轉移。

7.經濟狀況

經濟狀態也是個影響癌症康復的重要因素。

今天的人，生了癌症少說也需要八萬、十萬的，不然就沒法接受應有的治療。故經濟條件差的，往往沒法堅持治療。

經濟條件好，如果理性還可以，如果不理性，同樣麻煩。

8.家人及人際關係

人際關係的重要性遠遠超乎想像。

人際關係可能比水果蔬菜、經常鍛煉和定期體檢更加重要。

臨床觀察發現，胰腺癌家屬陪來的（老婆陪丈夫來看的，子女陪老爸來看的），比單一自己來看的，療效要好的多。

關係和睦，家庭和諧的，往往預後更好，康復者更多。因為他們往往隨時可得到正能量的支持。

對於女性癌症患者，促進康復的最有益武器居然是閨蜜們經常交往聊天，上街購物，喝喝茶等。

9.自我價值取向

我們說，自我價值取向影響到看待各種問題的態度，是比較積極樂觀的，還是悲觀消極的。

臨床觀察表明：癌症患者越是積極樂觀的，就越容易康復。

否則亦然。

10.文化水準

文化水準對腫瘤患者的生存時間及品質是有影響的。這分兩點：

文化層次很差的，但是比較質樸的，比較聽從子女意見的，往往康復得比較好。因為質樸單純，他們常沒有過多的想法。

文化層次高的，比較理性，通過分析後，大都可以糾正自己錯誤的看法，故常常能理性對待，且對治療等有明確的自我主張，信念堅定，更容易走向康復。

差的是那些有一定文化水準，卻不很高，然後又敏感多疑者，往往問題並沒有想得很明白，天天在胡思亂想中，神叨叨的，常活得很差。

11.如何提高生存率

定期進行複查和隨訪監測對提升生存率至關重要！

腫瘤尤其是惡性腫瘤的生物學特性具有局部複發和全身轉移的可能性，所以對腫瘤的治療是艱巨的、長期的。腫瘤病人接受治療後，還應定期進行複查和隨訪監測，便於能夠及時發現腫瘤的複發或轉移，並給予及時合理的治療。