肺癌骨轉移疼痛護理要點

肺癌骨轉移是嚴重危害肺癌患者治療效果的轉移灶之一。一般情況下肺癌骨轉移本身在短期內不會致命，但骨轉移多為溶骨性病變，如果其侵犯到脊髓、骨盆、髖關節等負重部位，即使經過一系列積極治療，仍有發生病理性骨折而導致癱瘓的危險性。肺癌骨痛患者的護理：

焦慮、恐懼、憂鬱或對治療失去信心等，均可加重骨痛的程度，而骨痛的加劇又會影響情緒，形成惡性循環。積極向上的生活態度、良好的心境及情緒可以增強患者對疼痛的耐受性。也可通過分散患者對骨痛的注意力來減輕其對疼痛的感受強度。如採用疼痛局部冷敷或熱敷也可選擇一些患者喜歡的音樂、小說、搞笑電視電影或組織患者參加一些感興趣的活動等等。

藥物止痛是目前解除癌性骨痛的重要方法之一，治療原則臨床上普遍採用WHO所推薦的三階梯療法，即按藥效的強弱依階梯順序使用;盡量使用口服藥;按時、聯合用藥;用藥劑量個體化。告知患者及家屬有關疼痛、疼痛的評價、使用藥物及其他緩解疼痛的方法,糾正患者的錯誤觀念,還應解除患者對阿片類藥物成癮或藥物耐受性的恐懼,使患者積極參與自我護理。

所有骨轉移患者均不宜做體位突然變化的動作。全身骨掃描顯示有骨質破壞但無臨床癥狀的患者，可以從事一些家務勞動，但應減輕活動強度減少活動量，若為下肢骨轉移，應避免負重勞動;骨掃描顯示有椎體破壞但無缺如的患者，如為頸椎，可戴頸托以保護頸椎;如為胸腰椎，囑患者盡量多臥床休息，根據情況做一些輕的家務勞動，例如擇菜、做飯等，禁從事重體力勞動;

骨掃描顯示有椎體破壞並有缺如的患者，患者已有肢體活動障礙甚至已癱瘓,更要告知患者及家屬注意保護脊椎，體位變化時放慢動作。翻身時注意保持一條直線翻身，以免加劇患者疼痛。制定康復計劃，囑患者家屬積極幫助患者進行適度的肢體功能鍛煉及翻身按摩身體，防止病情進一步惡化及併發症的發生。也有一部分患者在經過放療或化療後骨痛癥狀消失，對這類患者更應注意保護骨骼受損的部位，防止病理性骨折或脊髓壓縮的發生。提倡、鼓勵患者多吃雜食，保持營養平衡，提高機體的免疫及抗癌能力。