科普：正常骨髓象與白血病骨髓象對照

很多疑似白血病患者在骨穿檢查結果出來後，都迫不及待地顧問，如何看骨穿結果，其實，想要學會看懂自己的骨穿結果，首先就是要清楚正常骨髓象的特點。

正常骨髓象特點：

1.骨髓增生程度有核細胞增生活躍， 粒/紅細胞比例為3: 1~4: 1。

2.粒細胞系統 ：佔有核細胞的50%~60%。其中原粒細胞小於2%，早幼粒細胞小於5%，中、晚幼粒細胞均小於15%，成熟粒細胞中桿狀核多於分葉核(血液中是桿狀多餘分葉核)。嗜酸性粒細胞小於5%，嗜鹼性粒細胞小於1%。

3.紅細胞系統：幼紅細胞約佔有核細胞的20%，其中原紅細胞小於1%，早幼紅細胞小於5%，以中、晚幼紅細胞為主，平均各約10%。

4.淋巴細胞系統 ：約佔20%，小兒偏高，可達40%，原始淋巴和幼稚淋巴細胞極罕見。

5.單核細胞和漿細胞系統一般均小於4%，均系成熟階段的細胞。

6.巨核細胞系統 ：通常在1. 5cmX3cm的片膜上，可見巨核細胞7~35個，其中原巨核細胞0,幼巨核細胞0~5%，顆粒巨核細胞10%~27%，產生血小板巨核細胞44%~60%，裸核8%~30%。

7.其他細胞 可見到極少量網狀細胞、內皮細胞、組織嗜鹼細胞等骨髓成分。不易見到核分裂象，不見異常細胞和寄生蟲。成熟紅細胞的大小、形態、染色正常。

再看白血病骨髓象特點：

實際上，白血病分型繁多，不僅有急慢性之分，還有急髓，急淋，慢淋，慢粒等諸多類型白血病，我們不能一一比對，只是針對急慢性白血病骨髓象特點簡單分析。

白血病的特點是白血病細胞呈現異常增生伴分化成熟障礙。臨床上表現為不同程度的貧血(因為紅系受抑製)，出血(巨核細胞受抑製，PLT下降，M3血液高凝狀態容易並發DIC)、發熱、以及肝脾、淋巴結腫大。

急性白血病：骨髓原始細胞(原始+幼稚細胞) 大於 30%(FAB)(急性白血病阻滯發生在原始和幼稚階段，自然病程一般小於6個月)。

慢性白血病：骨髓中原始細胞不會超過10%，某一系列白細胞增多，以接近成熟的白細胞增生為主。

對於具體白血病分型，還要結合結果分析判斷，如果符合白血病病情，還需完善檢查，並據此來制定治療方案!

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