體內最大血管撕裂，一旦破裂立即死亡，主動脈夾層，人體定時炸彈

主動脈夾層這個詞很多人可能感覺到陌生，對於它的危險性也沒有足夠的重視。事實上，主動脈夾層並不少見，這種病臨床上有個綽號叫做「旋風炸彈」，它給人們帶來的危險性極大。

主動脈夾層是指人體最大的動脈血管主動脈，其內膜和中層撕裂形成內膜破口，使中層直接暴露於管腔，主動脈腔內血液在巨大脈壓下，經內膜撕裂口直接穿透病變中層，將中層分離。發生主動脈夾層破裂的患者，兩類病人多見，一類是高血壓人群，一類是馬凡綜合征患者。據統計，70%-90%左右主動脈夾層患者都伴有高血壓。長期高血壓及動脈粥樣硬化使主動脈管壁僵硬，血液在血管內流動時對血管壁產生的衝擊力增加，使得血管壁的中層結構被破壞，從而形成夾層。馬凡綜合征是一種常染色體顯性遺傳性的結締組織病，由於基因突變，使得主動脈管平滑肌丟失，中層囊性壞死，彈性組織損毀，血管硬度增加，從而引起主動脈擴張和動脈夾層形成。

主動脈夾層為何稱為體內不定時炸彈呢？

主動脈夾層病情會在極短的時間迅速發展，死亡率很高。按照Stanford 分型，分為A、B兩型。累及升主動脈為A型，未累及升主動脈為B型。未經治療的 A型主動脈夾層，50%以上一周內死亡，75%以上一月內死亡，90%以上一年內死亡。 B型主動脈夾層，內科保守治療，住院死亡率為10%。可以說，如果懷疑是急性主動脈夾層，需要儘快完成主動脈CT血管造影、MRI、心臟彩超等檢查明確診斷，否則主動脈的外膜一旦破裂出血，往往幾分鐘就會死於失血性休克，搶救成功的機會極其渺茫。主動脈夾層還可能出現急性心包填塞、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭等不良後果，每一種後果都是極其嚴重的。

主動脈夾層有什麼癥狀

主動脈夾層最常見癥狀是突發胸背部劇烈疼痛，呈刀割樣和撕裂樣，一般由胸部向胸前或者背部放射。這種疼痛持續時間長，硝酸甘油無法緩解這種劇烈疼痛，心電圖上沒有明顯ST-T改變。這兩者用於鑒別主動脈夾層和心肌梗塞。患者因劇痛而呈現焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，此外，患者通常合併有高血壓。這時測血壓需要測四肢血壓，兩上肢血壓相差30-50mmHg，或上、下肢血壓有明顯差別，即四肢血壓明顯不協調。

主動脈夾層的治療

當在家裡突發胸背部劇烈疼痛時，應立刻停止運動，保持平臥，避免搬動，家有血壓表可以測血壓，會發現雙上肢血壓不一致。同時口服降壓藥，儘可能保持鎮定，家屬迅速撥打120，就近大醫院診治。CTA是首選檢查，對於A型主動脈夾層，外科手術是治療金標準，B型主動脈夾層，以介入治療為主。