鼻出血是指單側鼻腔或雙側間歇性反覆出血，亦可持續出血，出血量多少不一，出血部位多在鼻中隔前下方利特爾出血區。少數嚴重出血發生在鼻腔頂部，後部，鼻中隔後動脈及蝶齶動脈出血亦較多見。鼻出血是臨床常見癥狀之一，可單純由鼻腔，鼻竇疾病引起，也可由某些全身性疾病所致，但以前者多見。
臨床表現：
(1) 局部病因引起的出血者多表現為單側鼻腔出血，全身性疾病引起者多表現為雙側或交替性出血，並有相應疾病的體征。可呈間歇性反覆出血或持續性出血。
(2) 出血量多少不一，可表現為涕中帶血，滴血，流血或血流如注。重者在短時間內失血量達數百毫升，可出現面色蒼白，出汗，血壓下降，脈速而無力等。一次大量出血可至休克，反覆多次少量出血則可導致貧血。
(3) 兒童，青少年出血部位多發生在鼻中隔前下方的易出血區(利特爾區)。中老年鼻出血部位多發生在鼻腔後端的鼻—鼻咽靜脈叢或鼻中隔後部的動脈，出血量相對較多且兇猛，不易止血。
輔助檢查：
(1) 鼻腔檢查
是最直接的檢查方法，可初步了解鼻出血部位，其出血是單側或雙側，進而選擇適宜的止血方法。
(2) 鼻咽部檢查
待病情相對穩定後，可行鼻內鏡檢查，以了解鼻咽部有無病變，可以判斷鼻咽部有無新生物，有無明確出血點。
(3) 實驗室檢查
血液系統檢查包括全血細胞計數，出血和凝血時間，凝血酶原時間，凝血因子等相關檢查，可排除血液系統疾病導致的出血，以了解患者的全身情況。
(4) X線射片和CT檢查
可排除鼻腔鼻竇腫物引起的出血。
治療原則：
鼻出血屬於急診。大量出血者常情緒緊張和恐懼，應給予安慰，使之鎮定。採取全身治療與局部治療相結合的方法。
1. 全身治療
(1) 頸部，頭部施行冷敷，反射性地減少出血。
(2) 高血壓控制：鼻出血屬於急症，一部分患者多精神緊張，精神因素也可引起血壓增高，使出血加劇。必要時可使用鎮靜葯等。
(3) 鼻出血量大可發生休克，則按休克進行急救。
2. 局部治療
(1) 簡易止血法
出血量較少，出血部位明確者可採用此方法。指導患者用手指捏緊兩側鼻翼(壓迫鼻中隔前下方)10~15分鐘，同時冷敷前額和後頸，或用1%麻黃鹼棉片填入鼻腔以暫時止血。
(2) 止血藥物
適用於較輕的鼻腔前段少量出血。用棉片浸以1%麻黃鹼，1%腎上腺素，3%過氧化氫(雙氧水)或血凝酶，緊塞鼻腔中5分鐘至120分鐘。滲血較多者，可選用吸收性明膠海綿，各種膨脹止血材料等，行鼻腔填塞。
(3) 鼻腔填塞術
無菌凡士林紗條鼻腔填塞術是目前治療鼻出血的主要方法，填塞物通常在24~48小時後，1次或分次取出。
(4) 後鼻孔填塞術
用於鼻腔填塞後血仍不止，且向後流入咽部或由對側鼻腔湧出者，說明出血點在鼻腔後部，宜改用錐形凡士林紗布球行後鼻孔填塞術。
(5) 燒灼法
適用於少量出血，且可見明顯出血點者，對動脈出血效果不佳。常用的有雷射燒灼，電燒灼，等離子刀燒灼，化學藥物燒灼等。用化學燒灼法或點燒灼法破壞出血點組織，使血管封閉或凝固而達到止血目的。臨床常用化學藥物有30%~50%硝酸銀或30%三氯酸鈉。電燒灼因灼力較強，若燒灼不當，反而加劇出血，現已少用。
(6) 血管結紮術
隻用於嚴重外傷，腫瘤侵蝕較大血管或動脈瘤破裂等特殊情況。選擇性結紮頸外動脈，篩動脈，上唇動脈，上頜竇動脈等。
(7) 血管造影下動脈內栓塞術
適用於各種填塞無效的難治性鼻出血。通過數字減影血管造影技術，將栓塞物通過導管選擇性的插入出血血管或腫瘤的供應血管，以達到止血目的。與傳統的動脈結紮術相比，具有準確，快速，安全可靠等優點。
(8) 鼻內鏡下止血法
該方法目前在臨床已廣泛應用，且成熟有效，患者痛苦少。
護理措施
1. 護理常規
(1) 一般護理
① 病室應避光通風，溫度適宜，營造清潔，安靜，舒適的環境，避免雜訊刺激。
② 協助患者採取坐位或半坐位，解開頸部衣扣，全身放鬆，頭稍向前傾，冰袋或冷毛巾敷前額，活動性出血時，應絕對臥床休息。囑患者吐出口內血液，勿咽下，以觀察評估出血量，避免刺激胃部引起噁心，嘔吐。有休克徵兆者採取平臥頭側位，保持呼吸道通暢，立即通知醫生。
③ 鼻出血患者給予冷流食過溫流食，止血後給予高蛋白，高維生素飲食，補充含鐵食物，必要時給予鐵劑。預防便秘，以免用力排便誘發出血。
④ 按醫囑使用抗生素，做好口腔護理，防止感染。
⑤ 高血壓所致鼻出血，遵醫囑應用降壓藥，注意監測血壓的變化。
2. 心理護理
做好心理護理，護理人員應沉著冷靜，動作敏捷，穩定患者情緒，避免情緒波動加重出血。迅速建立靜脈通路，遵醫囑補液，輸血，補充血容量。備好止血藥物及搶救物品。
3. 觀察病情
應密切監測血壓，脈搏等生命體征變化，觀察有無再出血情況。如患者出現面色蒼白，出冷汗，胸悶，脈速，血壓下降等癥狀，提示可能有失血性休克;如體溫升高，可能有感染。應立即報告醫生，並協助處理。應注意，休克時出血常自止，一誤診為已愈;高血壓患者如血壓降至正常，提示為嚴重失血。
(1) 抗休克的護理
① 嚴密觀察血壓，脈搏，呼吸，神志及出血情況，評估出血量。
② 外傷所致鼻出血要注意保持呼吸道通暢，及時解除呼吸道梗阻，必要時吸氧。
③ 建立靜脈通道，遵醫囑點滴或輸血，補充血容量。
④ 準備好搶救物品及藥物，如吸引器，鼻內鏡及光源，止血油紗條，止血藥，升壓葯等。
⑤ 及時配合醫師為患者採取合適的方法止血。
(2) 簡易止血法
囑患者用拇指，食指捏緊兩側鼻翼10~15分鐘，可以止住鼻中隔前下區的出血;用冰袋或濕毛巾冷敷前額及頸部，使血管收縮減少出血;用浸有1%麻黃鹼或0.1%腎上腺素棉片塞入出血側鼻腔止血，可暫緩出血;行燒灼止血者，應告知患者大概程式及可能帶來的不適，以取得患者的配合。
健康教育
(1) 鼻出血時，囑患者勿將血液咽下，以免刺激胃黏膜引起噁心，嘔吐。
(2) 鼻腔填塞後，囑患者臥床休息，可攝入香蕉，多飲水，以防大便乾結。
(3) 抽出鼻腔填塞物後，2小時內宜臥床休息，囑患者仍需注意飲食，休息，不易過度活動，以防再次出血。
(4) 滴鼻劑的使用：鼻腔填塞物抽出後，指導患者正確使用滴鼻劑。0.5%~1%麻黃鹼滴鼻劑可收縮鼻腔粘膜，保持鼻腔通氣良好，每天2~3次，每次1~2滴，應注意連續使用不宜超過7天。油類滴鼻劑可潤滑鼻腔黏膜，避免乾燥。
(5) 出院後4~6周內，避免用力擤鼻，重體力勞動或劇烈運動。
(6) 日常生活有規律，合理飲食，高血壓患者應遵醫囑規律服藥，保持良好心態，避免情緒激動。
(7) 教會患者及家屬簡易止血方法。若院外再次出血，應保持鎮靜，可先自行採取簡易止血法處理，再到醫院就診。
(8) 培養個人良好的衛生習慣，不用手或硬物掏鼻腔，切忌用力擤鼻;保持口腔清潔，堅持每餐後溫水漱口。有鼻出血問題可以顧問熱心醫生。
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