35歲男子流鼻血不止，血壓飆到200，醫生說這其實是腦出血的替代

浙江24小時—錢江晚報記者 何麗娜 通訊員 沈文禮

「醫生，我鼻子出血4天了，之前都能自己止住，昨天晚上開始血流不止，你快點給我止下血」。近日，一位男性患者因流鼻血不止到杭州市西溪醫院耳鼻喉科就診。

【圖片來自視覺中國】

患者姓楊，才35歲。接診的趙勇醫生積極幫他止血的同時，還通過詢問病史及相關血液學檢測，排除了外傷及血液疾病。

那究竟是什麼原因讓楊先生流鼻血不止呢？正當趙醫生在努力尋找病因時，一項常規的體格檢查暴露了問題，楊先生的血壓高達200/100mmHg，趙醫生趕緊讓楊先生轉去心內科治療。果然，經降壓治療後，楊先生的鼻血也慢慢止住了。

市西溪醫院心內科主任方天富說，楊先生的鼻血不止是高血壓的併發症之一高血壓鼻衄，從某種程度上來說是腦出血的替代，應該引起高度警惕。治療高血壓性鼻出血，最主要的是積極控制血壓，這樣做的目的是防止腦出血等意外情況的發生。

方主任提醒高血壓患者如果出現鼻出血，應注意以下幾點：

1、應控制好血壓，尤其在疲勞、睡眠不足、受涼感冒、氣溫變化較大時，更應注意監測血壓，防止血壓過度波動。

2、高血壓患者應盡量少飲白酒、少吸煙。

3、盡量少做屏氣動作（如吹喇叭等），便秘者應及早治療，以防過度屏氣導致鼻腔血管破裂。

4、不要食用過多溫燥滋補品。

5、慎用有升壓作用的藥物，如呋麻滴鼻液、腎上腺素等，以防血壓升高導致鼻腔血管破裂出血。

【圖片來自視覺中國】

而除了流鼻血不止之外，方主任還發現，楊先生心臟左心室已經增大，腎功能也已經出現一定損傷，診斷為「高血壓性心臟病，高血壓腎病」。

再通過仔細詢問病史得知，原來楊先生有高血壓家族史，自己查出高血壓也已有好些年，但聽人家說，吃上降壓藥就停不了，想想自己沒感覺到有什麼不適癥狀，就沒在意，且平日裡還煙酒應酬不斷。要不是這次鼻出血止不住，他絕不會上醫院治療。

方主任說，雖然現在高血壓病人很多，但目前臨床上仍有不少病人不重視自己的血壓，發現問題也諱疾忌醫，不願意吃藥或治療，這是非常不可取的。如果在楊先生最初發現高血壓就積極藥物治療，就不會出現高血壓性心臟病、高血壓腎病、鼻衄這些併發症。

據介紹，平靜狀態下多次測血壓≥140/90mmHg，就可以診斷高血壓病，就要積極進行藥物治療。楊先生雖然年紀尚輕，但平日煙酒應酬不斷，有高血壓家族史，高危因素已經存在，加上曾經體檢測得血壓偏高，更應警惕身體信號，定期監測血壓，規範治療。至於擔心高血壓服藥之後就不能隨意停葯的問題，還需要正確對待，尋求專業指導，權衡取捨。