得了肩周炎應該多休息嗎？骨科專家：對，也不全對！

「史大夫，我的肩關節疼，夜裡疼的睡不著，我看網上都說這是肩周炎得多鍛煉，可是我越鍛煉越疼，得了肩周炎，是不是應該得多休息呀。」

「肩周炎是不是得多鍛煉啊？比如，爬牆運動。」

……

前往河南省中醫院骨病一科找史棟樑主任就診的很多肩周炎患者常常有這樣的疑問。

史棟樑主任說：對，也不全對！

肩周炎的全稱是肩關節周圍炎，簡單的說就是肩關節周圍的軟組織發生了炎症，這裡的炎症特指的無菌性炎症（和平時講的細菌、病毒等引起的炎症不同，不使用抗生素），又稱「凍結肩」「五十肩」等，是中老人的常見病、多發病，女性多於男性，冬春季為多發季節。

「急性期應製動休息，慢性期、恢復期應加強功能鍛煉。」史棟樑主任介紹說，肩周炎分三期，急性期主要是疼痛，應製動休息，避免疼痛的進一步加重；慢性期也稱粘連期疼痛較急性期減輕，但活動受限嚴重，甚至「凍結」，此期應加強功能鍛煉，防治粘連進一步加重；緩解期也稱恢復期，疼痛逐漸減輕，關節功能改善，功能鍛煉的目的是加快痊癒的進程。

河南省中醫院骨病一科是頸肩腰腿疼、骨質疏鬆專科。

史棟樑主任說，肩周炎急性期一般持續1-2個月，慢性期（粘連期）持續約2-3個月，緩解期在6-18個月，肩周炎是自限性疾病，預後良好，病程一般約1-2年，但是處理不當會加重病變，延長病期。

1、常見的康復問題

⑴疼痛

急性期疼痛嚴重，可坐臥不安，夜間疼痛無法睡眠，即使入睡也往往因疼痛驚醒，可以引起其他許多的問題，因此解除疼痛是康復的是重要目的，應製動休息，減少刺激。

⑵肩關節的活動障礙

因肩部疼痛、肌肉痙攣、組織粘連直接導致肩關節活動，造成日常生活和工作受到極大影響，甚至梳頭、穿衣、提物、個人衛生等基本活動明顯受限，這也是就診時常見的不適癥狀。

⑶心理障礙

可因嚴重而持續的疼痛造成情緒的波動不穩，嚴重者可產生焦慮和憂鬱，如果病程遷延較長則可產生悲觀失望。

2、該如何功能鍛煉

⑴前畫圈運動法：兩腿分開站，與肩同寬，患側前屈70°-90°，以肩為支點，順時針或逆時針做環轉運動，也可兩方向交替進行。

⑵側體畫圈運動法：兩腿分開站，與肩同寬，患側外展，度數應小於外展最高點20°，以肩為支點，順時針或逆時針做環轉運動，也可兩方向交替進行。

⑶爬牆運動法：面對牆壁，兩腿分開站，與肩同寬，腹部貼牆，雙側肘關節微屈，五指張開放在牆上，沿牆壁慢慢向上爬動，使患肢盡量爬高，以微痛為度，然後緩緩向下回到原處。

⑷前後擺動法：兩腿分開站，與肩同寬，彎腰或直立，患側上肢伸直，做前後擺動。

⑸左右擺動法：兩腿分開站，與肩同寬，彎腰或直立，患側上肢做左右擺動。

⑹背手拉提法：兩腿分開站，與肩同寬，雙手向後，由健手拉患側手腕（或用毛巾輔助），漸漸向上拉動，以微痛為度，然後緩緩向放下。

⑺手拉滑車法：坐或站於滑車下，兩手握繩兩端，以健肢用力、牽拉帶動患肢，來回拉動，幅度逐漸增大

⑻抱頸收展法：患者站或坐，雙手在頸後交叉，雙側先用力內收再用力外展，如此反覆。

⑼雙手托天法：兩腿分開站，與肩同寬，雙手十指交叉，上抬致頸或頭前，以腕關節為軸，兩手外翻，掌心向上，兩手用力上托，兩臂依勢返回。

以上動作均是幅度由小到大，力量由弱到強，速度又慢到快，每次 3 組，每組 30 下。

最後，史棟樑主任強調：肩膀疼也不全是肩周炎，肩部（肩袖）的損傷、頸椎病、心臟疾病、肝膽疾病、肩部腫瘤等均會引起肩部的疼痛、酸困不適，應到醫院就行相關檢查，明確診斷，不可自行武斷，甚至用藥。

史棟樑，男，副教授、副主任醫師，河南省中醫院骨病一科主任，碩士研究生，祖傳中醫世家，北京中日友好醫院、宣武醫院訪問學者；多次在全國著名醫院進修學習。中華中醫藥學會骨傷分會委員，中華中醫藥學會整脊分會委員及高級教師，中華中醫藥學會骨質疏鬆學會委員，世界骨傷科聯合會委員，全國骨傷人才學會常務委員，河南省頸肩腰腿痛學會副主任委員，河南中醫藥大學風濕病研究所副所長；鄭州市中西醫結合疼痛委員會委員，先後師從江正玉、王巨集坤名老中醫及楊豪教授。

從事中醫骨傷、風濕疼痛臨床教學及科研20餘年，出版專著3本，科研成果2項，發表國家級論文20餘篇，國家專利9項。

臨床上把中醫辨證論治和西醫辨病相結合，內外兼治，針葯並用，擅長治療頸椎病、腰椎間盤突出症、骨質疏鬆症、骨質增生、肩周炎、骨關節炎、風濕類疾病、強直性脊柱炎、各類急慢性傷筋骨病、軟組織損傷、各種神經性疼痛、骨折手法複位等有豐富的臨床經驗。

坐診時間、地點：門診樓1樓 骨傷診療中心

周二全天 骨病一科診室 0371-60905504

周四上午 骨質疏鬆診室 0371-55312187