險！小破皮引髮腳掌潰爛 糖尿病患者要多關心自己的腳

本報記者張甜甜本報通訊員梅嘉

只是剪腳趾甲時剪破了一點皮，卻造成腳掌潰爛，險些要截肢。這樣的「高風險」，是糖尿病患者尤其是糖尿病足患者尤其需要注意的。

專家提醒市民，多年的老「糖尿病」會對末梢血管和神經產生影響，造成觸覺「失靈」，增加受傷幾率，受傷後也更容易合併感染，造成肢體壞死，面臨截肢風險。

小小皮外傷

造成腳掌潰爛瀕臨截肢

患者老王曾經是個飯店老闆，燒得一手好菜，飯店生意特別好、店面越來越大，但他的血糖也越來越高。四年前就查出血糖高，但是他一直不當回事。半年前突發心梗，差點要了老王的命，這時候他才意識到控制血糖的重要性。

幾個月前，老王在剪趾甲時不慎剪破了點皮，當時也沒有在意，誰知道沒過幾天腳趾開始紅腫，隨後局部潰爛發黑。儘管在當地醫院進行了傷口清創，病情還是迅速惡化，左腳爛成兩瓣，腳掌中形成一個大的腔隙，轉入蘇大附二院血管外科接受治療。

入院時，老王的情況非常差，一般體力活動都受限，爬兩層樓就喘，心腎功能也很差，血糖忽高忽低，沒辦法進行手術。血管外科、內分泌科、骨科、手足外科、麻醉科、心血管內科專家共同探討，為老王制定一個保守治療的方案。經過抗感染、控制血糖、清創修復等一系列治療，歷時兩個多月，才成功保住了老王的腳。

觸覺失靈

糖尿病患者易受傷

只是剪破一點皮，為啥後果這麼嚴重？

「這是因為老王已經是一個糖尿病足患者。」蘇大附二院血管外科主任醫師桑巨集飛向記者介紹，糖尿病患者如果血糖長期控制不佳，可能產生很多併發症，糖尿病足就是其中一種。糖尿病足患者會出現下肢遠端血管、神經病變，導致足部感染、潰瘍和深層組織破壞。老王之所以會剪破皮肉，正是因為足部的觸覺已經不靈敏了，下手時」腳趾沒有痛覺，加上傷口又感「染，很快就進展到肢體發黑壞死。

桑巨集飛介紹，糖尿病患者血糖控制不好，會對末梢血管、神經產生影響，對疼痛、溫度的觸覺都會失靈，喪失自我的反應保護機制，因此比較容易受傷。傷口破潰後也更容易並發感染，肢體壞死的病程進展很快，幾天就可能發展到壞死。不久前桑巨集飛接診了一個患者，走路磕破了腳，傷口破潰後也沒在意，沒幾天腳趾就發黑了，面臨截肢。

「對這類患者，我們要快速開通血管，血液運行改善了才能進行後續處理，不然截肢範圍會比較大。如果下肢血供不足，哪怕隻給一個腳趾頭截肢，其他腳趾也難以存活，往往要截肢截到小腿。」桑巨集飛介紹，今年蘇大附二院成立了糖尿病足多學科門診，內分泌科、血管外科、骨科等多學科聯合開展糖尿病足的乾預和治療。對糖尿病足的局部壞潰，先開通血管，改善血供，再對創面感染進行處理，儘可能避免大截肢，為患者保住肢體。

糖尿病患者

要多關心自己的腳

糖尿病足能不能自查發現？桑巨集飛說，糖尿病患者如果覺得腳部有麻木感，對溫度、疼痛的觸覺和敏感度減退，腳部皮膚髮白、變薄、毛髮脫落，腳部的動脈搏動逐步消失等異常情況就要引起注意。

桑巨集飛建議，患病10年以上、尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者要進行糖尿病足篩查，檢查腳部的神經和血管是否有病變，測試腳部的觸覺、神經傳導是否「在線」，確診後就要及時乾預治療。「有的糖尿病患者真的會腳部完全沒有知覺，受傷了自己還渾然不知，」桑巨集飛曾經接診一個患者，一隻鋼筆套掉在鞋子裡一個多月，自己都沒有發現，最後造成了足部壞死。

「糖尿病患者要嚴格控制血糖，同時也要給予足部足夠的關注和保護。」桑巨集飛建議，糖尿病患者日常買鞋、穿鞋都要講究，盡量穿寬鬆的鞋型，不要穿尖頭、過緊的鞋子；盡量穿棉襪、不光腳穿鞋，洗腳水溫度不要太高，泡腳也不要超過10分鐘；每天檢查腳部是否有損傷。他強調，不少糖尿病患者同時有眼睛病變，往往看不清楚，這時候就需要家人幫助檢查腳部是否有傷口。

（文章來源：姑蘇晚報 責任編輯：楊任越）