卵巢癌化療後後遺症應該怎麼辦？

卵巢癌化療後不良反應及護理

目前，在我國化療和手術治療是卵巢內惡性腫瘤疾病的兩種重要治療手段，除極少數早期卵巢癌可以通過單純手術治癒外，均需輔助化療。所以卵巢癌化療後不良反應及護理？成為了患者及家屬所關心的問題。癌症治療專家醫師提出以下注意事項。

1、卵巢癌化療後不良反應護理之針對藥物性疼痛

15例治療52個療程，有48個療程輸注紫杉醇後患者出現全身或下肢肌肉、關節酸痛，發生率92.3%，其疼痛一般在輸注後第2～3 d出現，最早可在輸注後4 h出現，持續4～6 d，第6～7 天疼痛減輕或消失。在護理中耐心聽取患者的主訴，向患者解釋疼痛的發生是藥物作用於機體的反應，消除其疑慮。輕、中度疼痛可應用雙氯滅痛栓50 mg，直腸給葯，3次/d；重度疼痛首選緩釋嗎啡製劑，口服美菲康30 mg，2次/d。絕大多數患者應用止痛藥後疼痛解除，精神、飲食、睡眠得到很大改善，保證了治療的順利進行。

2、卵巢癌化療後不良反應護理之針對過敏反應的預防

紫杉醇很小劑量即可引起超敏反應，輕度過敏反應最常見的癥狀為皮膚潮紅、蕁麻疹。嚴重過敏反應表現為呼吸困難、低血壓、休克甚至出現血管神經性水腫等。近年來，通過改變藥物劑型及改進給藥方法，過敏反應的發生明顯降低，為預防過敏反應，應採取以下幾點：

①給葯前預防性應用抗過敏藥物。

②用藥前備氧氣、心電圖、急救藥品。

③嚴格控制點滴速度，在輸注開始的10 min內，滴速10gtt/min，若無不適，可將滴速調至45 gtt/min，一般在3 h內滴完。

④嚴密觀察生命體征變化，在輸注前、輸注中每隔30 min監測1次血壓、脈搏、呼吸，輸注開始至15 min，應嚴密觀察、詢問患者有無不適，以及時發現過敏反應。

⑤輸注結束時，測量血壓，觀察無異常反應再拔去點滴管，拔針後繼續觀察生命體征，予一級護理至用藥24 h。本組大部分患者出現面部潮紅、輕度皮疹，經對症處理後緩解，無1例發生嚴重過敏反應。

3、卵巢癌化療後不良反應護理之針對嘔吐等胃腸道反應

順鉑是強致吐藥物，本組患者輸注後有40例次出現噁心、嘔吐，劇烈嘔吐直接影響進食和正常的消化活動，並使大量消化液丟失，造成體內水電解質平衡紊亂，給患者帶來巨大痛苦。我們應盡量關心體貼和幫助患者，應用激素和鎮吐劑減輕化療不良反應。飲食宜清淡，鼓勵少量多餐，加強口腔護理，減少不良刺激，促進食慾。 研究表明，順鉑與人蔘皂苷Rh2聯合使用能夠增強治療效果，減少嘔吐及其它順鉑治療的毒副作用，是目前順鉑治療中的新方法。

4、卵巢癌化療後不良反應護理之針對脫髮

紫杉醇化療後患者100%發生脫髮，絕大多數患者在輸注後15 d左右開始脫髮，給其帶來沉重的心理壓力。在治療前告訴患者藥物會引起暫時性脫髮，治療停止後，頭髮可很快恢復生長，使之有心理準備；指導患者準備好帽子、頭巾、發套等物品以渡過脫髮期。

5、卵巢癌化療後不良反應護理之針對腎臟毒性

順鉑最主要的毒副反應是腎毒性，用藥後給予充分水化和利尿，每天液體總量不得少於3 000 ml，水化過程中注意觀察液體超負荷病症並及時處理。定期檢測血清電解質、腎功能情況，同時觀察24 h尿量及尿色，鼓勵患者多飲水，促進毒物排泄，以防尿酸結晶形成，造成腎功能損害。

6、卵巢癌化療後不良反應護理之針對呼吸道感染

卵巢癌化療護理中應做到每日定時開窗通風，保持室內空氣清新。夏日冷氣機溫度設定不能過低，避免受涼；冬日應加強保暖，預防感冒；一旦發生呼吸道感染，即將生理鹽水與相應的抗生素加入霧化吸入器中進行霧化吸入，每次15～20分鐘，2次/d;並定期為患者翻身拍背，每次拍背3～5 分鐘，以促使痰液排出。

7、卵巢癌化療後不良反應護理之針對注射部位感染

卵巢癌的化療護理時應嚴格執行無菌操作技術，注射部位用兩根碘伏棉棒連續消毒2次後，再行注射；輸注化療藥物前，先用5 ml注射器抽取生理鹽水5 ml，然後接上一次性頭皮針，再行穿刺。確保穿刺成功之後，再接上已經配製好的化療液體。以防因穿刺不成功，導致化療藥物滲入皮下，引起皮下組織壞死或感染；經常更換注射部位，保護血管，防止靜脈炎的發生。

8、卵巢癌化療後不良反應護理之針對高熱

卵巢癌患者在進行化療護理時應注意高熱，可用溫水擦浴，擦至腋窩、膕窩、腹股溝等血管豐富處，停留時間應稍長，以助散熱；頭部置冰袋，以降低腦細胞的代謝率，減少其耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減慢或製止其損害的進展；營養與水份的補充：高熱時，因胃腸蠕動減慢，消化液的生成和分泌減少而影響消化吸收，另一方面，分解代謝增強，蛋白質、脂肪及碳水化合物大量消耗，同時，水份大量喪失。因此，應及時補充營養與水份，根據病情給予流質或半流質飲食，多飲水，有利於毒素的排出。

通過上述護理措施結合醫療方法的改進，併發症所致病死率明顯下降。預防併發症，提高醫療效果，強化護理品質有助於指導患者的康復。