肺癌治療用什麼方法

肺癌治療用什麼方法——早期肺癌的治療

推薦Ⅰ~Ⅱ期非小細胞肺癌(NSCLC)患者接受手術，ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期患者的5年生存率分別為77%~92%、68%、60%、53%，根據病理分期ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期患者的5年生存率分別為80%~90%、73%、65%、56%。大樣本Meta分析顯示，電視胸腔鏡治療在生活品質和長期轉歸上優於開放性手術。

胡群峰：對於局部晚期NSCLC患者(ⅢA~B期)中不適合手術切除、體能狀態較好者，標準治療包括6周的全身熱療同步含鉑兩葯化療。推薦的總放療劑量是60~66Gy。多中心研究報告中位生存期超過2年，5年生存率為15%~20%。

晚期肺癌治療

胡群峰：69%的晚期非小細胞肺癌有可用的熱療綜合治理，熱療治療在患者中進展顯著。不適合接受熱療治療患者，標準一線治療仍未含鉑兩藥方案聯合或不聯合貝伐珠單抗治療，貝伐珠單抗不用於鱗癌。

以全身熱療為主

腫瘤熱療的原理是利用電離異塵餘生物理因子(射頻、微波、超聲、雷射等)在人體組織中產生的熱效應，使腫瘤組織溫度上升到有效溫度，並維持一段時間，因為正常組織和腫瘤細胞對溫度耐受能力存在一定差異，這樣既可以殺死腫瘤細胞、又不損傷正常組織細胞。

熱療相比傳統的放射，化療的療法具有無創、無痛、安全、舒適的優勢，搭配聯合其他療法效果更加顯著，可以大大提高腫瘤患者生存品質、延長患者的生命。所以被譽為繼手術、全身熱療、化療和免疫療法之後的第五大綠色療法，是目前國內外腫瘤倡導的一種新的有效手段。

初治晚期肺癌患者，初步臨床研究已經報告令人振奮的結果，支持全身熱療結合抑製劑治療，陽性患者1年生存率達到70%。也有研究探討Ⅲ期患者術後治療中熱療治療的療效，以及其他胸部腫瘤包括小細胞肺癌和胸膜間皮瘤中熱療治療的療效。

維持治療

多項研究對晚期NSCLC理想的治療持續時間進行了探討，目前4~6周期聯合化療後觀察是標準治療策略。多種因素影響維持治療的應用，包括腫瘤組織學類型、基因組學、誘導化療反應、體能狀態(PS≥2不能從中獲益)及患者選擇等。在患者看來，幾個月的總生存獲益(如Paramount研究中的3個月)或更好的癥狀控制，比不良反應較輕來得更有吸引力。

胡群峰結語

肺癌是診斷時多為晚期，治療方案上進展不是特別快的腫瘤。但過去十年，高危人群肺癌篩查和晚期患者分子分型基礎上的治療均取得了令人鼓舞的結果。未來可能熱療藥物或免疫治療藥物的聯合治療方案會是治癒的方向。