領募：什麼是肺癌的一線治療，二線治療？

肺癌是世界上發病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，其中85% 以上為非小細胞肺癌。目前，對於複發或轉移性晚期NSCLC ，化療是必選治療方法之一，合理的一線化療方案，可使治療有效率高達60% 以上，對晚期患者的生命可延長至10個月。

有的患者會問了，什麼是肺癌的一線治療，二線治療?小編用最通俗的理解法就是這與戰爭中「防線」的道理類似：

一線，指的是首次治療所採取方式、方案(含手術、用藥等);

二線，指的是首次治療失敗或首次治療完成後較短時間內複發所採取的治療方式、方案。

從以前傳統的一線治療方案是含鉑的兩葯聯合方案(如NP、GP和TP方案等)，NCCN2006年2月發布的非小細胞肺癌治療指引推薦血管生成抑製劑類藥物聯合化療藥物作為一線標準治療方案。而二線治療是指一線化療後3個月內腫瘤複發或一線治療期間腫瘤進展，這是採用的治療方案叫做二線治療。

NSCLC非小細胞肺癌一線標準化療聯合西妥昔單抗，可使所有組織學亞型患者的生存期顯著延長。與單純化療組相比，化療聯合西妥昔單抗中位生存期較長(11.3個月vs.10.1個月)，1年生存率較高(47%vs.42%)，死亡風險降低13%。因此，在NCCN的2009版指南中明確推薦，西妥昔單抗聯合長春瑞濱/順鉑用於PS0~2分的局部進展或複發性NSCLC非小細胞肺癌一線治療。

而小細胞肺癌二線化療方案中複發性SCLC化療方案並未完全，而小細胞肺癌與非小細胞肺癌的二線化療方案亦有不同。二線化療中，化療敏感的病人(定義為一線化療完成後至少60～90天以後複發的患者)，單葯化療有20%～40%的有效率，然而那些化療耐葯複發的患者只有10%或更少的有效率。

另外，靶向藥物過去主要是作為晚期肺癌患者化療後的二三線治療，通過最新的研究數據表明，厄洛替尼用於鉑類一線化療後的維持治療，能顯著降低腫瘤進展風險，延長疾病進展時間，並且耐受性良好。

對比安慰劑組，運用厄洛替尼的患者疾病控制率(DCR)提高了41%，並且亞洲患者死亡風險率下降了43%。接受一線含鉑化療後採用人體表皮生長因子受體(EGFR)抑製劑維持治療取得顯著陽性結果的臨床研究，維持治療這種全新的治療理念和思路，改變了目前一線治療的固有模式，為一線和二線治療架起了橋樑。

同時基因突變患者獲得的更高生存收益結果，把靶向藥物和維持治療模式帶入了一線治療的新時代，使肺癌轉換成慢性病和讓患者活得更長更好，達到帶瘤生存的良好狀態。

靶向藥物對腫瘤組織中如果有EGFR突變，即表皮生長因子受體的外顯子19和外顯子21突變，患者的療效會非常好。慢慢的靶向藥物也已經變成了肺癌的一線治療方案之一。

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