眼睛刺痛、腰背痛等可能是抑鬱症表現

□紫金山/金陵晚報記者程曉

提到抑鬱症,很多人首先想到的就是情緒低落、鬱鬱寡歡。而一些抑鬱症的非典型癥狀也被越來越多的人知曉,比如睡眠障礙、食慾減退等。但是還有一些軀體癥狀,比如眼部脹痛、口腔問題、腰痛等等。南京鼓樓醫院醫學心理科副主任醫師楊海龍表示,當有多個軀體癥狀出現時,「幕後黑手」也可能是抑鬱症。

軀體癥狀超過4個,患抑鬱症風險高

「情緒可能會通過生理、心理對應的機制直接製造疾病。」楊海龍表示,軀體癥狀不只表現在消化系統,我們常見的食慾變化、睡眠障礙、性慾減退、慢性疼痛、心動過速、包括便秘皆為常見的軀體癥狀,當軀體癥狀多個出現時,可以尋跡到它們背後的抑鬱症。

楊海龍說,與抑鬱症密切相關的主要軀體癥狀有四個:疲乏、食慾減退、睡眠紊亂和頭痛。其中疲乏的風險比值最高,達13.9,食慾減退的風險比值為4.68,睡眠紊亂的風險比值為3.12;頭痛的風險比值為1.99。風險比值大於1表示有這些軀體狀態患者的抑鬱症風險高於對照值,數值越大風險越高。

除了這4個與抑鬱症密切相關的軀體癥狀外,還有16個軀體癥狀,包括體重改變、發熱、皮膚癥狀、眼部癥狀、鼻部癥狀、口腔癥狀、吞咽困難、氣短、出汗、心悸、胸部壓痛、腹痛、腰背痛、腹瀉和便秘、泌尿癥狀、肌肉和關節疼痛。

「當以上20個軀體癥狀超過4個,或者與抑鬱症密切相關的軀體癥狀超過2個,建議進行抑鬱篩查。」楊海龍舉例,有患者總感覺眼睛脹痛,鼻子不舒服,還經常心悸,但是去眼鼻喉科和心臟科檢查都查不出問題,後來到心理科一問,心情低落很長一段時間,最後經檢查為抑鬱症。

90秒4問題提問法快速篩查抑鬱症

相比於軀體癥狀篩查,楊海龍表示有一個篩查抑鬱症的方法更簡便也更實用——90秒4問題提問法。

問題1:過去幾周(或幾個月)是否感到無精打采、傷感,或對生活的樂趣減少了?

問題2:除了不開心之外,是否比平時更悲觀或想哭?

問題3:經常有早醒嗎(事實上並不需要那麼早醒來)?

問題4:近來是否經常想到或者沒意思?

這些問題如果回答是陽性,就需要通過PHQ-9量表進一步篩查並評估抑鬱的嚴重程度。共有9個問題:

1、做事時提不起勁或沒有興趣;

2、感到心情低落、沮喪或絕望;

3、入睡困難、睡不安穩或睡眠過多;

4、感覺疲倦或沒有活力;

5、食欲不振或吃太多;

6、覺得自己很糟——或覺得自己很失敗,或讓自己和家人失望;

7、對事物專註有困難,例如閱讀報紙或看電視時;

8、動作或說話熟讀緩慢到別人已經察覺?或正好相反——煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝於平常;

9、有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。

答案完全不會0分,好幾天1分,超過1周2分,幾乎每天3分,分值越高,代表抑鬱的可能性及抑鬱程度越高。