在男科，做這些攝護腺檢查，為什麼要「爆菊花」？

許多慢性細菌性攝護腺炎，攝護腺增生患者，做攝護腺液檢查或者攝護腺指診時，覺得很尷尬：

為什麼要經直腸啊，那不是肛腸科的檢查嗎？會不會很難受啊？可以換一種檢查方法嗎？

在男性科做檢查，患者最尷尬的莫過於「爆菊花」。

但對於醫生來說，通過「爆菊花」，可以進行攝護腺指診、攝護腺液檢查、經直腸彩超等檢查，對於診斷疾病具有較高價值。

男性科常見的需要「爆菊花」的檢查都有哪些呢？

一、攝護腺指診

男性直腸前面有膀胱、攝護腺和精囊腺，醫生通過「摸直腸」可了解攝護腺的大小、質地、結構以及是否有壓痛感等，從而得知是否患有攝護腺肥大、攝護腺炎。

另外，大家可別小看了，直腸指診可早期診斷出攝護腺癌，據報導準確率達50%-70%。

以攝護腺增生為例，醫生通過經直腸攝護腺指診，可以初步判斷其大小及重量分級：

一度增大：腺體大小為正常的2倍，中央溝變淺，估計重量為20~25g；

二度增大：腺體為正常的2~3倍，中央溝近乎消失，估重為25~50g；

三度增大：腺體為正常的3倍，手指剛能觸及攝護腺底部，中央溝消失，估重為50~75g；

四度增大：腺體超過正常4倍，手指已不能觸及攝護腺底部，一側或兩側的側溝因腺體增大而消失，估重為75g以上。

二、攝護腺液檢查

當男性朋友出現尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿後餘瀝、尿後或大便時尿道流出乳白色分泌物等癥狀時，當考慮有攝護腺炎的可能。

攝護腺炎的診斷，除了要結合病史、癥狀、直腸指診、尿常規檢查外，最重要的就是攝護腺液常規檢查，通過這個結果可以判斷攝護腺液中是否有炎症的證據。

如何留取攝護腺液標本呢？

很多人問：「取攝護腺液是不是從尿道口進去個東西然後把攝護腺液取出來?」

事實並不是如此。

攝護腺液的留取要通過攝護腺按摩，也就是從肛門進入直腸後擠壓攝護腺使得攝護腺液從尿道口流出。

具體的操作方法為：患者取胸膝位，醫生用右手食指戴橡皮手套，塗潤滑的石蠟油先輕柔按摩肛周而後緩緩伸入直腸內；

摸到攝護腺後，用食指的最末指節的指腹對著攝護腺的直腸面，從外向上向內向下順序對攝護腺進行按壓；

即先從腺體的兩側向中線各按壓2~3次，再從中央溝自上而下向尿道外口擠壓出攝護腺液。

取完攝護腺液後要記得排尿，把殘餘在尿道中的攝護腺液沖刷乾淨。

三、經直腸彩超

經直腸彩超，就是將專門的超音波探頭插入直腸，可以檢測直腸周圍器官病變。

男性主要看攝護腺，女性通常看子宮及附件還有直腸窩情況，直腸腔內腫瘤排除等。

攝護腺指診，雖然可以初步判斷攝護腺大小，但攝護腺具體大小、有無結實、鈣化灶，包膜是否完整等得依靠彩超。

經直腸彩超與經腹壁彩超相比，有以下優點：

（1）獲得比經腹部超音波更加清晰的攝護腺內部結構的影像，以便於對攝護腺、精囊及其周圍結構進行仔細的檢查。

能發現經腹部超音波檢查有時難以發現較小的、較隱匿的病灶，有利於攝護腺癌的早期診斷。

（2）無需憋尿，方便患者檢查。

（3）可以為攝護腺穿刺和射精管遠端手術準確定位。

溫馨提示：上述所有檢查都得在醫生評估病情後才能進行操作。

如有急性攝護腺炎或者慢性攝護腺炎的急性期不能按摩攝護腺，不然會使得感染擴散甚至引起敗血症。

此外，攝護腺結核、腫瘤、萎縮、硬化等情況也不適合做攝護腺按摩。

（圖片來源網路，僅供參考）