大家好，我是中醫劉醫生
便秘人人都會碰到，尤其是女性、老人、兒童。下面說說中醫如何認識便秘，以及中醫的治療思路。
便秘是指大便排出困難，排便時間長或排便間隔時間延長、排便次數少。很多人認為只有大便乾燥才會導致排便困難，其實不然。
比如老年人力氣不足，推動無力，儘管大便很軟，但是排出來也很費勁，中醫稱之為虛秘。
中醫治療疾病有條原則就是「急則治標，緩則治本」。中醫有攻下的方法，使用勇猛的瀉下藥來達到目的。
常用的有大黃，因為它效果猛烈，又被稱為將軍。還有用來治療寒性便秘的巴豆，有劇毒，一般藥店沒有，臨床上醫生一般用巴豆霜。其他比較溫和的瀉下藥還有番瀉葉、厚樸、火麻仁、肉蓯蓉、鎖陽、瓜蔞等。
對於體質虛弱，津液精血不足不堪攻下藥刺激的人，古人一般採用外治法，比如外用栓劑和灌腸通便的方法。
但是用瀉藥攻下或用灌腸栓劑只能救急，不能長期使用，否則就會對人體造成損害。
之所以說要從身心兩方面調養，是要提醒大家便秘很大程度上是心理問題造成的。
女性便秘
首先來說青春期女孩的便秘問題。很多女孩「正餐不吃，零食不斷」，這種食飲無節會直接影響胃腸有規律的蠕動和消化液的分泌，最終導致便秘。
產後便秘是因為產後失血多、出汗多，津液不足、精血不足，導致大便乾燥，難以排出。
中醫一般用藥膳來調理產後的便秘，氣不足的可以加黃芪、黨參，嚴重的可以加人蔘，血不足的可以加當歸、阿膠，精不足的我們一般用紫河車也就是胎盤來補養。
另一方面也不能忽略產後女性仍有瘀血和惡露滯留體內導致氣血阻滯，排便不暢。這種情況最好去找醫生用一些活血化瘀的藥物，比如桃仁、紅花、土元等。
更年期女性出現便秘的原因主要是與腎精陰液不足有關。這些人同時伴有烘熱自汗、盜汗、煩躁易怒，有的還伴有口鼻、眼睛、陰道的乾燥癥狀。
治療這種便秘，我們以滋補陰液為主，一般可以服用六味地黃丸，虛熱癥狀比較明顯的可以選用知柏地黃丸，眼睛乾澀昏花的可以服用杞菊地黃丸，氣短乾咳的可以服用麥味地黃丸。癥狀嚴重的，可以用大補陰煎。
老年人便秘
老年便秘以虛秘、冷秘為主。所謂虛秘就是氣力不足，推動無力。所謂冷秘就是陰寒內結，惡臭汙穢不能及時排出。
所以在治療時，不能亂用瀉火通便之葯，而應以潤腸通便為主，同時加人益氣健胃的藥物。
在治療老年人便秘的時候，一定要先排除器質性病變，絕不能心存僥倖。
另外還要排除藥物因素：許多老年人患心腦血管疾病，需要長期服藥治療。而一些抗高血壓葯、利尿葯、麻醉藥或一些溫補的中藥等都可能引起便秘。
此外，最重要的是要關注老年人的心理健康。也就是說治療便秘的時候，同時要解決老年人心情壓抑、不愉快、焦慮抑鬱等等問題。我們講過憂思傷脾胃，會導致氣結，胃腸不蠕動就是便秘的根本原因。
兒童便秘
排便與人的心理情緒有很大關係，小孩子也有類似的心理情緒問題。
有的家長工作繁忙，孩子只能上全托嬰兒園，孩子開始對環境和老師不熟悉，有大便不敢說，坐便盆時間長了怕受批評，常常憋著。持久的精神緊張、不規律的排便，就使得身心不能協調，發生紊亂，從而容易發生便秘。
這種便秘的特點是在幼兒園便秘，回家就好。
還有一種食積引起的便秘，伴有腹脹、不想吃飯，或噁心嘔吐、手心熱、小便短黃等癥狀和體征。我們一般建議家長給孩子服用四仙湯，這四仙是炒山楂、炒麥芽、炒神曲和炒萊菔子，它能夠幫助消化積滯，通氣排便。
此外，食火重的便秘是另一種治療方案。這種孩子已經有了食積，但仍食慾旺盛。平時喜歡吃辛辣香燥的食物或高營養的肥膩食物，面紅唇紅，口乾口臭，或口舌生瘡，舌苔黃燥，還經常會發燒、咽喉腫痛，這些孩子需要清心火。我們一般建議給孩子吃些苦寒的藥物，比如黃連、連翹、大黃等等。
除了藥物意外，給孩子的肚子做做按摩是最簡單有效，並且不痛苦的方法。
讓孩子躺下，腿放平伸直，家長用溫暖的手指在孩子肚臍周圍摸索按壓一下，找找有沒有硬結、團塊，只要找到這些東西，輕輕地按揉它，把它揉開了，孩子就會出現腸鳴蠕動、放屁打嗝的現象，就會有便意。
好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！