左側大腦中動脈閉塞

文章導讀

每個人都是分為左腦和右腦，我們這人都是左腦比右腦發達的，這可以根據我們左右手的動作來判斷，左側的大腦神經對於我們來說也非常的重要，他一般都主要管理著我們的味覺，視覺等方面，如果左側大腦的動漫出現閉塞的情況，就會引起面癱，那麼左側大腦動脈閉塞該怎麼辦呢?

主要癥狀

主乾閉塞導致病灶對側中樞性面舌癱與偏癱(基本均等性)、偏身感覺障礙及偏盲(三偏);優勢半球受累出現完全性失語症，非優勢半球出現體象障礙。皮質支閉塞：

(1)上部分支卒中：包括眶額、額部、中央前回及頂前部分支，導致病灶對策面部、手及上肢輕偏癱和感覺缺失，下肢不受累，伴Broca失語(優勢半球)和體象障礙(非優勢半球)，無同向性偏盲;

(2)下部分支卒中：包括顳極、顳枕部和顳葉前中後部分支，較少單獨出現，導致對側同向性偏盲，下部視野受損嚴重;對側皮質感覺如圖形覺和實體辨別覺明顯受損，病覺缺失、穿衣失用和結構性失用等，無偏癱;優勢半球受累出現Wernicke失語，非優勢半球出現急性意識模糊狀態。深穿支閉塞導致病變出現皮質下失語。

疾病病因

血栓造成大腦中動脈閉塞。

診斷檢查

輔助檢查

1、神經影像學檢查

應常規進行CT檢查，多數病例發病24小時後逐漸市低密度梗死灶，發病後2-15日可見均勻片狀或楔形的明顯低密度灶，大面積腦梗死伴腦水腫和佔位效應，出血性梗死呈混雜密度，應注意病後2-3周梗死吸收期，病灶水腫消失及吞噬細胞侵潤可與腦組織等密度，CT上難以分辨，稱為「模糊效應」。增強掃描有診斷意義，梗死後5-6日出現增強現象，1-2周最明顯，約90%的梗死灶顯示不均勻的病變組織。但有時CT不能顯示腦乾、小腦較小梗死灶。

MRI可清晰顯示早期缺血性梗死、腦乾及小腦梗死、靜脈竇血栓形成等，梗死後數小時即出現T1低信號、T2高信號灶，出血性梗死顯示其中混雜T1高信號。釓增強MRI較平掃敏感。功能性MRI彌散加權成像(DWI)可早期診斷缺血性卒中，發病2小時內即顯示缺血病變，為早期治療提供重要資訊。DSA可發現血管狹窄及閉塞部位，顯示動脈炎、Moyamoya病、動脈瘤和靜脈畸形等。

2、腰穿檢查只在不能做CT檢查、臨床又難以區別腦梗死與腦出血時進行，通常腦壓及CSF常規正常。經顱多普勒(TCD)可發現頸動脈及頸內動脈狹窄、動脈粥樣硬化斑或血栓形成。超聲心動圖檢查可發現心臟附壁血栓、心房粘液瘤和二尖瓣脫垂。

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