溫肺化飲小青龍湯，咳嗽哮喘都有效

源於《傷寒論》的千古名方小青龍湯，為中醫十大名方之一，具有辛溫解表，解表散寒，溫肺化飲之功效。「青龍」是傳說中的四大神獸之一，而這個方劑取名「小青龍湯」，自然是功效了得。不少中醫對它都鍾愛有加。

關於小青龍湯的功效，傷寒論原文裡，記載「傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，或咳，或噎，或喘，小青龍湯主之。傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。」 也就是主治外感風寒，內有痰飲不化。

在現代臨床上，小青龍湯常用來治療咽癢咳嗽、咳喘病症。比如慢性咽炎、急慢性支氣管炎、過敏性咳嗽的，以及因為外感風寒導致的咳嗽咳喘不利，或者胸悶、咽喉異物阻塞感、咳痰稀白的，都非常適合使用小青龍湯。

那小青龍湯何以有如此功效呢？先來看看他的基本配方：

麻黃9克、桂枝9克、乾薑9克、細辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。

麻黃

方中麻黃祛寒平喘，桂枝助麻黃解表，又能溫化陽氣，助麻黃行水。本湯病機中內因之「水氣」，實即痰飲之演化。「脾為生痰之源」，痰的生成則是因為脾失健運，飲水不能被脾胃運化成精微，反而變成了痰濁。而乾薑、半夏、細辛溫脾肺之寒，使脾散精，上歸於肺，肺能通調水道，下輸膀胱，故水液能在體內正常運行，以杜其生痰之源。

乾薑、半夏、細辛均為溫熱之葯，為避免藥性過偏，容易上火，配以白芍，調和營衛，中和藥性。而麻黃、桂枝藥性發散，配以五味子斂肺止咳，防止肺氣耗散太過。最後用甘草調合諸葯。諸葯合用，共湊解表滌痰、止咳平喘之功。

小青龍湯雖是1800年前的方劑，但現代生活中，仍然有諸多臨床應用。

現代臨床案例分析

陳某, 男, 63歲, 受涼咳喘3個月, 在當地醫院治療, 診斷為慢支炎、肺氣腫、肺心病，治療效果不顯。

癥狀：咳嗽痰多清稀色白,晨起吐痰盈杯盈碗, 氣喘胸悶, 不能平臥, 入夜尤甚, 面色黧黑, 面目及雙下肢浮腫。口渴不欲飲, 大便2~ 3日1次,小便量少, 納差神疲, 舌淡苔白滑, 脈弦滑。辨為寒飲內伏, 上擾於肺, 支飲咳喘。

治療方案：治以疏風宣肺散寒, 溫化裡飲,止咳平喘。用小青龍東加減。麻黃10g, 桂枝10g, 炮薑12g, 細辛10g, 半夏12g, 五味子10g, 白芍20g, 蘇子15g, 炒菜菔子15g, 白芥子15g, 旋覆花10g(包煎), 甘草10g。水煎500mL, 每次服100mL, 1日3次。

效果：服5劑後咳喘減輕, 已能平臥, 尚有少量清稀痰涎, 尿量增多, 水腫消失。繼用小青龍湯合理中湯, 服5劑調理善後。隨訪半年未複發。

人體水液的運行與肺脾腎及三焦有關, 肺、脾、腎三臟功能失調, 三焦氣化不利, 則脈道壅閉、水飲停積、不得宣發, 聚成痰飲。飲為陰邪, 易傷陽氣, 並隨氣機升降, 無處不到, 凡五臟皆能致之。

小青龍湯用麻黃、桂枝、細辛、白芍、半夏、乾薑、五味子、甘草辛甘化陽, 發散在表之寒氣,溫散在裡之寒飲; 五味子、白芍、甘草酸甘合化, 斂陰製陽,以防它葯之辛燥。全方一散一收, 一升一降, 陰陽調和, 使寒氣去而裡飲散, 咳喘諸症除。

臨床運用時需注意: 病機為表寒外束, 水飲內停。主證為惡寒、發熱、無汗、頭痛、身痛、乾嘔、咳嗽、喘息、不得臥、痰稀白、吐涎沫, 舌苔薄白或白滑, 脈弦或弦滑。辨證要點咳逆、脈弦、苔白滑。應用尚需隨證加減。咳嗽痰多合三子養親湯以滌痰, 痰濕重合二陳湯以燥濕化痰和中, 喘累甚者無論寒、熱、虛、實皆可加旋覆花以降肺氣。

旋覆花

但要注意的是這個方子相對比較辛辣刺激，個別患者服用的過程中會有噁心反胃，有頭暈癥狀，甚至出現嘔吐痰涎的反應，這也是藥方服用之後陽氣發散，正氣驅邪的自然反應。而且運用本方應中病即止，不可久服。

文中藥方劑量僅供參考，請在醫生指導下用藥，不喜抓藥的，也可以選用小青龍顆粒替代。

參考文獻

[1] 李耀宗, 李躍琴, 刁本恕, 小青龍湯臨床應用舉隅[J]，實用中醫藥雜誌，2009，25（11），763.