門診患者彩超發現甲狀腺結節，結節怎麼回事？需要手術嘛？

該如何解讀甲狀腺超聲報告?

1、什麼是甲狀腺結節?

其實，甲狀腺結節、甲狀腺腫物(腫塊)、甲狀腺佔位等描述都是超音波醫生在超音波機上發現的與正常甲狀腺組織不一樣的結構。這些只是一些形態描述，也就是說只是發現了甲狀腺上長了個「小東西」，至於它是什麼，可不必緊張，因為大多數所謂的結節都是良性的。不必因為甲狀腺上長了個「結節」就憂心忡忡，醫生關於結節的細節描述才更能體現對結節性質的判斷。

2、為什麼不同的醫院檢查的結節大小不一樣?

測量甲狀腺結節大小，是醫生對甲狀腺結節性質描述的重要內容。但由於大部分甲狀腺結節都不是圓形，不同的醫生測量的角度和方向有所差別，可能會在不同的醫院出現差異。患者不必糾結於為什麼甲狀腺結節的尺寸有所差別，間隔幾個月後在同一家醫院複查一次超音波，觀察結節大小有無變化才是更有意義的做法。

需要指出的是，甲狀腺惡性腫瘤的大小常常是不變的，所以需要結合其他指標判斷。

3、什麼叫甲狀腺結節邊界不清?

所謂邊界清與不清，是對結節有無包膜的一個判斷。

所謂邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，往往提示結節比較活躍，細胞有向外活動的趨勢，這是臨床判斷腫瘤性質非常關鍵的一項指標。與結節大小相比，邊界不清的結節惡性可能更高，需要密切關注。

4、什麼是鈣化?

鈣化是甲狀腺結節非常重要的一個臨床特徵，如果超音波提示細點狀或沙粒樣鈣化，特別是合併邊界不清，往往提示結節是惡性的。過去的證據常提示粗大鈣化是良性結節的特徵，但近年也有和多超音波提示粗大鈣化的結節最終診斷為惡性。因此，合併鈣化的甲狀腺結節應該積極處理。

5、什麼是膠質瀦留?

常有報告提出膠質瀦留的情況，這是甲狀腺激素合成過程中，出現的一種「水泡泡」，根本不是腫瘤。因此，即使有25px左右的膠質瀦留，長期隨訪即可，不需進一步處理。

6、什麼是囊實性結節?

囊性結節的形成是由於甲狀腺腫瘤增長迅速，瘤內出血造成的。因此實性部分是腫瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般來講，囊實性結節大部分是良性的，即使迅速增大，也只不過是瘤內出血引起的。小的囊實性結節不需手術，只有較大的囊實性結節(50px以上)才需要處理。

7、什麼是甲狀腺回聲不均?

這是對甲狀腺信號的一種描述，表現的是甲狀腺組織質地的均勻與否以及有無局部水腫。這往往與甲狀腺炎症相關聯，本身不是大問題。