壹- 問答時間 -
人們總是談癌變色，那麼結直腸癌究竟是一個什麼樣的病？
結腸直腸癌是結腸或直腸內的細胞異常生長所形成的癌症。結腸直腸癌是發生在肛門大腸的惡性腫瘤，包括直腸癌、結腸癌。結腸直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著癌腫的增大而表現排便習慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀，晚期則表現貧血、體重減輕等全身癥狀。
惡性腫瘤的發病因素很多，有時是多種因素協同起來才發病。導致結直腸癌的病因尚不十分清楚，但是，已經知道可能與以下癌前病變和一些因素有關：①遺傳 ②息肉 ③慢性炎症刺激 ④慢性刺激 ⑤致癌物質⑥病毒 ⑦高級神經功能紊亂
在許多臨床實踐中發現結腸息肉可以惡變,其中乳頭狀腺瘤最易惡變,可達40%；在家族性息肉病的病人中,癌變的發生率則更高,這說明結腸癌與結腸息肉關係密切。
部分慢性潰瘍性結腸炎可以並髮結腸癌,發生率可能比正常人群高出5～10倍。發生結腸癌的原因可能與結腸粘膜慢性炎症刺激有關，一般認為在炎症增生的過程中，經過炎性息肉階段發生癌變。
哪些人群屬於高危人群呢？
結直腸癌在任何年齡均可發病，但大多數患者年齡在40歲以上。以40～70歲最為多見，但20世紀末發現30歲以下者亦不少見。男女兩性發病比例約為2:1。
結腸直腸癌的發生與基因、飲食、家族病史、吸煙、喝酒等因素有關，現代人飲食有許多偏向低纖高脂的精緻飲食，以致結腸直腸癌成為人類主要死因之一。
主要表現為黏液血便，或暗紅色、粉紅色便。便次多，便不成形，伴有腹痛、消瘦，嚴重者可出現腸梗阻癥狀。
1、便血 初期為鮮紅色，後轉為暗紅色，常有膿及粘液，並有特殊的臭味。
2、排便習慣改變 表現為排便次數增多，便意頻繁，排便不盡感，肛內下墜。後期排便困難，可有腸梗阻癥狀，而出現腹脹，腹痛。
3、大便變形 大便可變扁、變細，有溝、有槽。
4、晚期可出現食欲不振、全身衰弱無力、貧血、消瘦等惡病質表現。當轉移至其它臟器時可出現其它器官癥狀。
血便為結腸癌的主要癥狀，也是直腸癌最先出現和最常見的癥狀。由於癌腫所在部位的不同，出血量和性狀各不相同。
（1）息肉型大腸癌病人可出現右下腹部局限性腹痛和腹瀉，糞便呈稀水樣、膿血樣或果醬樣，糞隱血試驗多為陽性。隨著癌腫的增大，在腹部的相應部位可以摸到腫塊。
（2）狹窄型大腸癌容易引起腸梗阻，出現腹痛、腹脹、腹瀉或腹瀉與便秘交替。糞便呈膿血便或血便。
（3）潰瘍型大腸癌的病人，可出現腹痛、腹瀉、便血或膿血便，並易引起腸腔狹窄和梗阻，一旦發生完全性梗阻，則腹痛加劇，並可出現腹脹、噁心、嘔吐，全身情況急劇變化。
（4）在腫瘤的晚期：由於持續性小量便血可引起貧血；長期進行性貧血、營養不良和局部潰爛、感染毒素吸收所引起的中毒癥狀，導致病人消瘦、精神萎靡、全身無力和惡病質；由於急性穿孔可引起急性腹膜炎；肝臟腫大、腹水、頸部及鎖骨上窩淋巴結腫大，常提示為腫瘤的晚期並發生轉移。
凡是對於疑及本病的，都應藉助內鏡或指檢等手段行病理塗片檢查，病理診斷為結直腸癌診斷的金標準。
這其中直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結腸鏡診斷。直腸指診是診斷直腸癌的必要檢查步驟。約80%的直腸癌患者就診時可通過直腸指檢被發現。
結直腸癌通常起源於結腸或直腸上皮的非癌性新生物「息肉」。如果通過篩查，早期發現並摘除，就能阻止它變成腫瘤。醫學界認為，如果及早發現，腸癌是最易治癒的癌症。
值得一提的是，預防結腸直腸癌應注意飲食，醫學界一般認為，常吃多脂肪、少纖維飲食者，罹患結腸直腸癌的幾率較高。研究顯示，某些地區的人民膳食偏重蔬菜、果類等含豐富纖維的食物，腸癌患者較其他地區的人民更低。
膳食纖維主要來自天然的蔬菜、水果、穀類及豆類。蔬菜中的十字花科蔬菜含豐富抗氧化維生素C及胡蘿蔔素，可抑製致癌物質亞硝胺的合成，此類蔬菜包括花椰菜、芥菜、白菜等。而黃色和綠色蔬果中，大都含有豐富類黃酮素，其他如洋蔥、蘋果皮等食物也都含有類黃酮素，多吃也有助於預防癌症。
（一）手術
1、早期肛門癌可行局部切除
2、低位肛管癌直腸癌行經腹及會陰聯合切除乙狀結腸永久造瘺術
3、晚期有腸梗阻並擴散者，可單純造瘺
4、結腸癌可行擴大切除腸管吻合術
（二）放療與化療
效果：手術治療配合新輔助化療、放療能夠有效提高結直腸癌患者5年生存率。
西安市中醫醫院在這個疾病包括其他肛腸良性疾病的治療上都有哪些特色呢？
西安市中醫醫院肛腸科是集醫療、教學、科研為一體的國家級重點中醫肛腸專科。科室創建於1959年，目前已發展成為有4個病區、2個綜合門診、1個肛腸理療中心，床位160張，年住院患者3600餘人的國內大型肛腸專科。承擔著15個縣級醫院對口支援任務和陝西中醫學院碩士研究生臨床教學任務，積累了數百萬例手術經驗，擁有一支技術精湛、醫德高尚的醫療團隊。科室設備先進、技術力量雄厚，在省內外、國內外均享有盛譽。
科室診療技術精湛，突出傳統中醫特色，集名老專家驗方與現代醫學研究於一體，總結出一套行之有效的治療肛腸疾病的中西醫結合臨床方案，在診治肛腸科常見病、疑難及急危重症患者中積累了豐富的經驗。
特色診療病種：結腸直腸癌、複雜環狀混合痔、高位複雜性肛瘺、肛門直腸周圍膿腫、陳舊性肛裂、直腸脫垂、先天性直腸肛門畸形、肛門狹窄、肛門濕疹、肛竇炎、便秘及各種肛腸科疑難雜症。
院內特色製劑有：痔炎靈濃縮液、痔炎沖洗靈、痔瘺內消丸、消腫止痛膏、化腐拔毒膏、生肌玉紅膏、九華膏、蒲黃止血散、生肌散等系列中成藥。
肛腸三病區張溪主任從事胃腸道腫瘤的基礎和臨床研究?作多年，先後主持了?京醫院多項臨床研究項?：《PET/CT 在胃癌新輔助化療療效評價中的應?》、《基於多基因突變的?腸癌個體化治療監測新技術》。作為主要參與者參加了《圍?術期快速康復策略和傳統?法對胃癌患者術後早期康復的影響的隨機對照研究》對臨床及基礎試驗研究有著豐富的經驗和嚴密的科學思維。
張溪，醫學博士。原第四軍醫大學西京消化病醫院消化外科副主任醫師，現西安市中醫醫院肛腸三科副主任醫師，肛腸三科主任。
從事肛腸外科專業15年，本專業手術操作技術嫻熟，對結直腸腫瘤、複雜混合痔、複雜高位肛瘺、肛周膿腫、肛周瘙癢、壞死性筋膜炎等肛腸科常見病、多發病和疑難病及危重病的診治方面積累了豐富的臨床經驗疾病的治療有豐富的臨床經驗，多次為90歲高齡直腸癌患者成功手術並痊癒；多次成功搶救病危的壞死性肌膜炎患者；挽回了大量寶貴的生命。
長期以來大力推廣快速康復理念、無痛病房及微創觀念，領導科室開展了大量的RPH、肛瘺縫合等微創手術且在術後實行無痛管理及快速康復，大大縮小了患者的住院日並減少了患者痛苦，受到廣大患者的一致好評。
專家門診時間：每周六全天，周一至周五在病房接診。
來源：西安市中醫醫院
責編：郭肖
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