妊娠糖尿病主要分兩種
一種是糖尿病人懷孕了
學術語言叫糖尿病合併妊娠，代號PGDM
另一種是懷孕之後糖代謝出現異常
被診斷為糖尿病
學術名喚作妊娠糖尿病，代號GDM
今天我們重點談論妊娠期糖尿病
糖尿病孕婦中80%以上為GDM
糖尿病合併妊娠者不足20%
近年有明顯增高趨勢
GDM患者糖代謝多數於產後能恢復正常
但將來患II型糖尿病機會增加
糖尿病孕婦的臨床經過複雜
母子都有風險，應該給予重視
那如何判定是妊娠期糖尿病呢
糖耐篩查，簡稱糖篩
是每個孕媽在24-28周間都會做的孕檢項目
指糖尿病篩查
沒錯，就是傳說中「喝糖水」的那個檢查
但要和發音相同的「唐篩」（唐氏篩查）區別開來
糖篩檢查要求
檢查前一天，晚8點後禁食，保持空腹12小時
早上起來不吃不喝，去醫院空腹抽血
抽血後，護士會給你一杯含有75g葡萄糖的濃糖水
你需要在5分鐘之內全部喝光光
然後在喝糖水後1小時、2小時分別去抽一次血
三次血糖值中，任意一次數值超標
你可能就會被診斷為妊娠期糖尿病
就需要進入飲食指導
那妊娠期糖尿病到底是個什麼鬼
即葡萄糖耐受性異常
通俗地說就是人體對葡萄糖的耐受能力
醫院通常會對孕婦進行糖耐量測試
如果糖耐量試驗服糖後2小時血糖介於7.8至 11.1毫摩/升
表明機體糖耐量能力減低
也就是說身體對糖的吸收和利用比正常人差了
簡單來說
孕期物質代謝和激素水準變化
引起糖代謝紊亂
體內葡萄糖不能很好的利用
出現血糖升高和尿糖
但又話說回來
女人懷孕後的地位是biubiubiu地上升
躺著吃，吃累了睡，睡醒了再吃
懷孕了，寶寶的一切裝備都要向媽媽要
媽媽通過臍帶不斷地向寶寶輸送氧氣和糖
這是寶寶的生命供給線
本來正常的代謝流程是這樣的
可偏偏寶寶不滿足，貪心
還想要更多吃的
這時寶寶便使出自己的小法術
讓胎盤分泌出大量的
孕激素、雌激素、泌乳素等
這些激素都不是好惹的主
他們擾亂胰島素的正常工作
阻礙糖正常地進入媽媽的細胞
於是大量的糖滯留在媽媽的血管裡
並通過臍帶流進胎盤
這種通過其他激素來抑製胰島素工作的現象
稱為胰島素抵抗
說的再直白點就是
寶寶為了搶媽媽的營養所鬧得誤會
因為隨著寶寶越長越大
需要的營養越來越多
這些搗亂的激素分泌就會越來越旺盛
所以隨著孕周的增加
孕婦的血糖控制就會越來越難
但在孕早期，寶寶需要的營養並不多
大量的營養都被媽媽吸收了
很快媽媽就變得圓圓滾滾了
但體內的細胞被脂肪包裹著
就像穿了一層厚厚的棉襖
阻礙了胰島素和胰島素受體的接頭
胰島素沒法打開細胞的門
糖也被阻擋在細胞大門外
糖越積越多，就成了高血糖
換句話說，即
懷孕導致體內激素分泌增多
媽媽的食慾大增
吃的多，長得胖
自然就會讓血糖進入細胞的征途更加艱難
不過從正常的生理上來說
除了寶寶胎盤和羊水外
孕媽在孕期也會增重10斤左右
這時身體就需要大量營養作為儲備
其中最主要的能量是
如此大的工作量要在40周內完成
讓分泌胰島素的胰腺受到了非常大的考驗
這極易造成胰腺損傷
不能充分產生胰島素
導致血糖升高，從而引發糖尿病
妊娠糖尿病的危害
大多數妊娠糖尿病患者沒有明顯癥狀
部分患者可能出現一些癥狀（見下圖）
這對孕媽媽可能造成
高血壓/子癇前期 、 未來患2型糖尿病
未受控制的妊娠糖尿病可能導致流產、死產或出生後死亡
GDM孕婦再次妊娠時
複發率高達33%～69%
遠期患糖尿病幾率增加
17%～63%將發展為2型糖尿病
另外，對胎兒也會造成一些影響
如下圖
說到這裡
就不得不提知乎上一位得高贊的媽媽
其懷孕滿4個月的時候
空腹血糖6.35
而懷孕的要求是5.1以下
從此便踏上了治理血糖之路
磕磕碰碰比紅軍還紅軍
為此只能打落了牙齒和著血往肚裡吞
怎一個慘字了得
自身的焦慮、恐懼、小心翼翼
心情暴躁、脾氣變差
家人的不理解（對拿秤計算食物量等行為）
有的本身體胖還得去增肥的心理折磨
這些感受與痛苦
沒經歷過的人永遠也無法理解
「為了娃，只能拚」
說出了多少媽媽們的辛酸與不容易
她們做的所有努力與堅持
為的僅是換取你的健康
感恩母親
抗糖公益群：解答糖友疑惑、分享抗糖經驗、不定期組織抗糖公開課。
想入群的糖友加：WLKT999
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室