膽結石引發的膽絞痛要跟其他疾病分開，不能混為一談

我們知道，膽結石是發生於膽囊或者膽管的一種疾病，患者通常會伴有噁心、嘔吐、腹部不適、膽絞痛等癥狀。有些其它疾病也會引發膽絞痛，但是這些疾病大家往往和膽結石引起的膽絞痛不能區分，下面我來給大家介紹一下膽結石引發的膽絞痛需和哪些疾病進行鑒別。

(1)膽道蛔蟲症：單純的膽道蛔蟲症多見於青少年，常表現為突然發作的劍突下絞痛或呈鑽頂樣痛，少數患者採取膝胸臥位時疼痛可有所減輕，疼痛常陣發性發作，緩解期與常人一樣可毫無癥狀。多數患者伴有嘔吐，甚至有嘔吐出膽汁者，也有嘔吐出蛔蟲者。疼痛發作期癥狀雖很重，但腹部常缺乏體征，這是膽道蛔蟲症的特點。如行超音波檢查，有時在膽管內可發現蟲體影像。一般而言，根據疼痛特點及超音波檢查，本病的確診率可達90％以上。

(2)急性胰腺炎：疼痛常在暴飲暴食後誘發，疼痛多呈持續性上腹部劇痛，有時呈刀割樣痛，常向左腰部放射，呈束帶狀牽引痛。患者血、尿澱粉酶常明顯升高;B型超聲波檢查可見胰腺呈瀰漫性或局限性腫大;CT或MRI檢查也可發現胰腺腫大等對診斷均有重要價值。如患者出現休克、腹腔穿刺抽出血性腹水，其中澱粉酶含量顯著升高時，則可診斷為急性出血壞死性胰腺炎。必須指出，有時膽總管結石可誘發急性胰腺炎(稱膽源性胰腺炎)，此時兩者的癥狀可發生混淆，故應加以警惕。

(3)消化性潰瘍穿孔：上腹部劇痛並迅速遍及全腹，體檢發現腹肌板樣強直，全腹有壓痛與反跳痛，肝濁音界縮小或消失。X線透視或平片可發現膈下遊離氣體。結合既往有潰瘍病史等診斷不難確定。

(4)心絞痛或急性心肌梗死：少數心絞痛或急性心肌梗死患者可表現為上腹劍突下劇痛，且疼痛可向左上腹和右上腹放射，嚴重時常有煩躁不安、出冷汗，有恐懼感或瀕死感。心電圖檢查可發現深而寬的Q波、ST段抬高及T波倒置等改變。血清肌酸磷酸激酶(CPK)、穀草轉氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)及肌鈣蛋白、肌紅蛋白升高等對診斷極有幫助。

由此可見，發生膽絞痛的朋友不一定就是膽結石引起的癥狀，也不一定是膽囊的問題，膽道蛔蟲症、急性胰腺炎、消化道潰瘍穿孔、心絞痛、心肌梗死等均可以引起膽絞痛。通過以上學習，希望大家能對膽絞痛的發生情況有所區分，對疾病做好預防工作。